妊娠期甲狀腺功能異?？赏ㄟ^定期監(jiān)測、調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導(dǎo)、產(chǎn)科協(xié)同管理等方式處理。妊娠期甲狀腺功能異常通常由自身免疫異常、碘缺乏、甲狀腺結(jié)節(jié)、藥物影響、妊娠激素變化等原因引起。

1、定期監(jiān)測

妊娠期甲狀腺功能異常需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)，包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等。孕早期TSH應(yīng)控制在0.1-2.5mIU/L，孕中晚期維持在0.2-3.0mIU/L。監(jiān)測同時(shí)需關(guān)注胎兒生長發(fā)育情況，通過超聲評估胎兒甲狀腺大小及心率變化。

2、調(diào)整飲食

甲狀腺功能減退孕婦每日需保證150微克碘攝入，可食用加碘鹽、海帶等富碘食物。甲亢孕婦應(yīng)避免含碘過高食物，限制海產(chǎn)品攝入。所有甲狀腺異常孕婦均需保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給，適量增加瘦肉、雞蛋等，避免過量十字花科蔬菜影響碘吸收。

3、藥物治療

甲減孕婦可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，該藥通過胎盤量極少，對胎兒影響較小。甲亢孕婦可選用丙硫氧嘧啶片，孕中期后也可換用甲巰咪唑片。用藥期間需密切監(jiān)測藥物性肝損傷，出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸需立即就醫(yī)。禁用放射性碘治療。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠合并甲狀腺異常易引發(fā)焦慮情緒，可通過正念減壓訓(xùn)練改善心理狀態(tài)。建議參加孕婦互助小組，與經(jīng)歷相似情況的孕產(chǎn)婦交流。嚴(yán)重焦慮者可尋求專業(yè)心理咨詢，避免長期應(yīng)激狀態(tài)影響甲狀腺激素水平。

5、產(chǎn)科協(xié)同管理

產(chǎn)科與內(nèi)分泌科需聯(lián)合制定個(gè)體化方案，甲亢孕婦孕晚期需重點(diǎn)預(yù)防甲狀腺危象。分娩方式選擇應(yīng)評估甲狀腺功能狀態(tài)，嚴(yán)重甲亢未控制者建議剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能，部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎。

妊娠期甲狀腺功能異常孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠，避免過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過140次/分。注意觀察手抖、心悸、怕冷等癥狀變化，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；?qū)m縮頻繁需立即就診。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)包含甲狀腺功能檢測，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。