胃癌不做手術(shù)直接化療通常意味著患者因腫瘤分期較晚、身體條件限制或存在手術(shù)禁忌證而選擇非手術(shù)治療方案?；熆芍苯右种颇[瘤生長并緩解癥狀，但無法實現(xiàn)性切除，需結(jié)合靶向治療、免疫治療等綜合干預(yù)。

胃癌患者選擇直接化療多見于局部進(jìn)展期或轉(zhuǎn)移性病例。當(dāng)腫瘤侵犯周圍重要血管臟器或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，手術(shù)難以完全切除病灶。此時化療可通過氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射液等藥物控制腫瘤進(jìn)展，延長生存期。部分患者因高齡、心肺功能不全等基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)創(chuàng)傷，化療成為相對的選擇。對于存在嚴(yán)重凝血功能障礙或腹腔廣泛粘連的患者，直接化療也能避免手術(shù)相關(guān)風(fēng)險。

直接化療的局限性在于無法消除原發(fā)灶，可能增加出血梗阻等并發(fā)癥風(fēng)險。相比手術(shù)聯(lián)合輔助化療的標(biāo)準(zhǔn)方案，單純化療的五年生存率較低。部分對化療敏感的腫瘤雖可縮小，但易產(chǎn)生耐藥性。新輔助化療后評估可手術(shù)性的動態(tài)監(jiān)測尤為重要，部分患者可能獲得二次手術(shù)機會。治療期間需定期復(fù)查胃鏡和CT評估，及時調(diào)整方案。

胃癌患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補充維生素B12預(yù)防貧血。避免辛辣刺激食物減少胃黏膜損傷，采用少食多餐方式緩解腹脹。化療期間可通過生姜緩解嘔吐，適當(dāng)運動維持肌肉量。建議每2-3個周期進(jìn)行評估，結(jié)合基因檢測選擇靶向藥物，必要時聯(lián)合放療控制局部病灶。心理支持對改善治療依從性具有重要作用。