痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、秋水仙堿片、依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物治療。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥,典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
一、非布司他片
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過抑制尿酸生成降低血尿酸水平。適用于慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎伴高尿酸血癥患者,需注意可能引發(fā)肝功能異常。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿酸值,避免與硫唑嘌呤聯(lián)用。
二、苯溴馬隆片
苯溴馬隆片通過抑制腎小管對(duì)尿酸重吸收促進(jìn)排泄,適用于尿酸排泄減少型患者??赡艹霈F(xiàn)胃腸不適或皮疹等不良反應(yīng),腎結(jié)石患者慎用。用藥期間需每日飲水超過2000毫升以增加尿酸溶解。
三、秋水仙堿片
秋水仙堿片通過抑制白細(xì)胞趨化緩解急性發(fā)作期疼痛,適用于72小時(shí)內(nèi)急性痛風(fēng)發(fā)作。常見腹瀉、嘔吐等,骨髓抑制者禁用。該藥治療窗窄,須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
四、依托考昔片
依托考昔片為選擇性COX-2抑制劑,通過抗炎鎮(zhèn)痛改善關(guān)節(jié)腫脹癥狀。適用于對(duì)非甾體抗炎藥不耐受的急性期患者,可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。消化道潰瘍病史者需謹(jǐn)慎使用。
五、雙氯芬酸鈉緩釋片
雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),可緩解輕中度關(guān)節(jié)疼痛。長期使用可能損傷腎功能,服藥期間應(yīng)避免飲酒。與其他抗凝藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需長期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,日常應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入,每日飲水不少于1500毫升促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛,但避免患處關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo),若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)治療必要性。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于代謝調(diào)節(jié),肥胖者需逐步減輕體重。