子宮切口憩室可能導(dǎo)致月經(jīng)異常、慢性盆腔痛、繼發(fā)不孕或妊娠并發(fā)癥。子宮切口憩室是剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良形成的凹陷，危害主要有異常子宮出血、盆腔炎癥、再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)、憩室妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥等。

1、異常子宮出血

子宮切口憩室常見的危害是經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。由于憩室內(nèi)膜周期性剝脫不暢，血液積聚后緩慢排出，表現(xiàn)為月經(jīng)后持續(xù)褐色分泌物。嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血，需通過宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查確診，治療可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，頑固性出血需行憩室修補(bǔ)術(shù)。

2、盆腔炎癥

憩室腔內(nèi)經(jīng)血滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)反復(fù)發(fā)作的慢性盆腔炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛、腰骶酸痛及性交痛，炎癥擴(kuò)散可能導(dǎo)致輸卵管粘連。確診需結(jié)合婦科檢查和盆腔核磁共振，治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，必要時(shí)行腹腔鏡探查。

3、再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)

憩室處子宮肌層薄弱，再次妊娠時(shí)可能發(fā)生子宮破裂。孕早期需通過陰道超聲評(píng)估憩室肌層厚度，厚度不足3毫米者需密切監(jiān)測。分娩方式選擇需個(gè)體化評(píng)估，多數(shù)建議擇期剖宮產(chǎn)，禁用縮宮素引產(chǎn)以防子宮破裂。

4、憩室妊娠

受精卵著床于憩室腔內(nèi)形成特殊部位妊娠，易發(fā)生大出血。早期表現(xiàn)為停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，超聲可見妊娠囊位于子宮前壁下段切口處。確診后需立即終止妊娠，可選用甲氨蝶呤注射液保守治療或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，禁忌直接清宮操作。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

經(jīng)血逆流至盆腔可能引發(fā)切口周圍內(nèi)膜異位病灶。典型癥狀為剖宮產(chǎn)瘢痕處周期性疼痛及包塊，超聲可見不均質(zhì)低回聲結(jié)節(jié)。治療可選用地諾孕素片抑制病灶進(jìn)展，癥狀嚴(yán)重者需行病灶切除術(shù)聯(lián)合GnRH-a注射液治療。

存在子宮切口憩室者應(yīng)避免頻繁宮腔操作，每年進(jìn)行婦科超聲隨訪。計(jì)劃妊娠前需評(píng)估憩室狀態(tài)，孕期加強(qiáng)產(chǎn)檢密度。出現(xiàn)經(jīng)期延長、盆腔疼痛或不孕癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診宮腔鏡專科門診。日常保持會(huì)陰清潔，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適度補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，建立規(guī)律的月經(jīng)周期記錄習(xí)慣。