痛風(fēng)患者降尿酸可遵醫(yī)囑使用非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片、丙磺舒片、碳酸氫鈉片等藥物。痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引發(fā)的疾病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合個(gè)體情況選擇藥物。

一、非布司他片

非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸生成降低血尿酸水平，適用于痛風(fēng)伴高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。該藥可能引起肝功能異?；蛐难苁录盟幤陂g需監(jiān)測(cè)肝功能和心電圖。對(duì)本品過敏或正在使用硫唑嘌呤者禁用。

二、別嘌醇片

別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，主要用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥。常見不良反應(yīng)包括皮疹、胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生超敏反應(yīng)綜合征。用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)，陽性者禁用。腎功能不全者需調(diào)整劑量。

三、苯溴馬隆片

苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)尿酸排泄，適用于腎尿酸排泄減少型痛風(fēng)患者。用藥期間需大量飲水并堿化尿液，防止尿酸結(jié)晶形成。中重度腎功能不全或尿酸性腎結(jié)石患者禁用，可能引發(fā)肝毒性需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

四、丙磺舒片

丙磺舒片通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收增加排泄，適用于慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及高尿酸血癥。常見不良反應(yīng)為胃腸道刺激和腎結(jié)石形成，服藥期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升。對(duì)磺胺類藥物過敏者及腎功能不全者慎用。

五、碳酸氫鈉片

碳酸氫鈉片通過堿化尿液提高尿酸溶解度，輔助其他降尿酸藥物使用。長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒和鈉負(fù)荷增加，高血壓患者需謹(jǐn)慎使用。建議監(jiān)測(cè)尿液pH值維持在6.2-6.9范圍，避免過度堿化誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。

痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300-360μmol/L范圍，急性發(fā)作期可配合使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥緩解癥狀，但須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。