肺癌轉(zhuǎn)移至腰椎、胸椎、肋骨可通過放射治療、靶向治療、免疫治療、鎮(zhèn)痛治療、骨改良藥物等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液或淋巴擴(kuò)散引起，可能伴隨病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。

1、放射治療

外照射放療是緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛的有效手段，可針對(duì)腰椎、胸椎等局部病灶進(jìn)行照射。立體定向放射治療能更高劑量靶向破壞腫瘤組織，適用于寡轉(zhuǎn)移病灶。放療后可能出現(xiàn)骨髓抑制或皮膚反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)。

2、靶向治療

針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陽性的患者可使用奧希替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥，通過抑制腫瘤細(xì)胞特定信號(hào)通路控制進(jìn)展。治療前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)突變類型，用藥期間需監(jiān)測肝功能及間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。

3、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可通過激活T細(xì)胞免疫功能對(duì)抗腫瘤，適用于PD-L1高表達(dá)患者?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素處理。治療期間需定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。

4、鎮(zhèn)痛治療

根據(jù)疼痛程度采用三階梯鎮(zhèn)痛方案，輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片。爆發(fā)痛時(shí)可備用鹽酸嗎啡注射液。需注意阿片類藥物導(dǎo)致的便秘需聯(lián)合通便藥物預(yù)防。

5、骨改良藥物

唑來膦酸注射液等雙膦酸鹽類藥物能抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨相關(guān)事件發(fā)生。用藥期間需監(jiān)測腎功能及低鈣血癥，建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D。地諾單抗注射液也可用于預(yù)防病理性骨折。

患者應(yīng)保持適度活動(dòng)以維持骨骼強(qiáng)度，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折風(fēng)險(xiǎn)。建議采用高蛋白飲食配合鈣質(zhì)補(bǔ)充，每日可攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品。臥床時(shí)需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，疼痛加重或出現(xiàn)下肢無力等脊髓壓迫癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用，可尋求專業(yè)心理咨詢服務(wù)。