甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復查、藥物治療、放射性碘治療、熱消融治療、手術(shù)治療等方式干預。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、炎癥刺激、甲狀腺功能異常、電離輻射暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞、呼吸困難、甲狀腺激素水平異常等癥狀。
1、定期復查
體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)可每6-12個月復查甲狀腺超聲和甲狀腺功能。復查期間需監(jiān)測結(jié)節(jié)大小變化,若出現(xiàn)生長加速或形態(tài)異常需進一步評估。良性結(jié)節(jié)通常無須特殊處理,但需避免頸部受壓和電離輻射。
2、藥物治療
伴有甲狀腺功能亢進者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片抑制激素分泌,甲狀腺功能減退者需補充左甲狀腺素鈉片。合并橋本甲狀腺炎時可配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫。藥物治療期間需定期檢測促甲狀腺激素水平,避免自行調(diào)整藥量。
3、放射性碘治療
適用于自主功能性結(jié)節(jié)引起的甲亢,通過碘131輻射破壞過度活躍的甲狀腺組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能減退。妊娠期、哺乳期及計劃短期內(nèi)懷孕者禁用此。
4、熱消融治療
在超聲引導下將射頻或微波針穿刺至結(jié)節(jié)內(nèi),通過高溫使病灶壞死吸收。適用于3-4厘米的良性實性結(jié)節(jié),具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或血腫,需觀察1-2周后復查超聲評估。
5、手術(shù)治療
對于直徑超過4厘米的壓迫性結(jié)節(jié)、疑似惡性或進展迅速的結(jié)節(jié),可行甲狀腺部分切除術(shù)或全切除術(shù)。術(shù)后需終身監(jiān)測甲狀腺激素水平,切口護理需保持干燥,出現(xiàn)手足麻木需警惕甲狀旁腺損傷。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應保持均衡碘攝入,避免過量食用海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定,頸部避免接觸X射線等電離輻射。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補充甲狀腺激素,定期復查甲狀腺功能和頸部超聲。出現(xiàn)頸部腫脹、心悸等癥狀應及時就診。