乳腺癌擴(kuò)散到淋巴可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式綜合干預(yù)。淋巴轉(zhuǎn)移提示疾病進(jìn)展，需根據(jù)分子分型及分期制定個(gè)體化方案。

1、手術(shù)治療

腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)是處理淋巴轉(zhuǎn)移的主要術(shù)式，適用于可切除的局部轉(zhuǎn)移灶。前哨淋巴結(jié)活檢可評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍，若活檢陽性需擴(kuò)大清掃范圍。手術(shù)可能伴隨上肢淋巴水腫，術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練。

2、放射治療

針對(duì)術(shù)后殘留病灶或高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行輔助放療，可降低局部復(fù)發(fā)率。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能靶向淋巴引流區(qū)，減少對(duì)心肺的輻射損傷。常見包括皮膚灼傷、乏力，通常2-3周后緩解。

3、化學(xué)治療

含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的方案可殺滅循環(huán)腫瘤細(xì)胞，常用如多柔比星注射液、紫杉醇注射液。新輔助化療可使腫瘤降期，提術(shù)切除率。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和心臟毒性。

4、靶向治療

HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等藥物，阻斷腫瘤生長信號(hào)通路。CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊適用于激素受體陽性患者，需配合內(nèi)分泌治療使用。

5、內(nèi)分泌治療

雌激素受體陽性者需長期服用他莫昔芬片或芳香化酶抑制劑來曲唑片，通過降低雌激素水平抑制腫瘤。治療期間可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松，需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免高脂飲食。術(shù)后循序漸進(jìn)進(jìn)行上肢功能鍛煉，如握力球訓(xùn)練、抬臂運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或腫塊需及時(shí)就診。心理支持有助于緩解焦慮情緒，可參加乳腺癌患者互助小組。