母親患有乙肝可能會(huì)傳染給孩子,主要通過(guò)母嬰垂直傳播途徑。傳播風(fēng)險(xiǎn)與母親體內(nèi)乙肝病毒載量、e抗原狀態(tài)等因素相關(guān),新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白可有效阻斷感染。
若母親乙肝表面抗原陽(yáng)性且e抗原陽(yáng)性,病毒復(fù)制活躍時(shí),母嬰傳播概率較高。分娩過(guò)程中胎兒接觸母血、羊水或陰道分泌物可能導(dǎo)致感染。未采取阻斷措施的情況下,傳播概率可達(dá)較高水平。孕期高病毒載量還可能通過(guò)胎盤(pán)造成宮內(nèi)感染。
若母親僅為乙肝表面抗原陽(yáng)性而e抗原陰性,病毒復(fù)制不活躍時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。但仍有少量病毒可能通過(guò)密切接觸傳播,如哺乳時(shí)乳頭皸裂出血或日常生活中的血液暴露。新生兒口腔黏膜破損時(shí)接觸含病毒體液也可能造成感染。
建議乙肝表面抗原陽(yáng)性的孕婦在妊娠晚期檢測(cè)HBV-DNA水平,病毒載量超過(guò)一定數(shù)值時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。所有新生兒應(yīng)在出生12小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合接種,并按計(jì)劃完成后續(xù)疫苗接種。哺乳期母親若未進(jìn)行抗病毒治療,應(yīng)避免乳頭皸裂時(shí)哺乳,日常接觸中注意避免血液暴露。兒童滿7-12個(gè)月時(shí)應(yīng)復(fù)查乙肝兩對(duì)半以確認(rèn)阻斷效果。