感冒引起的一只耳朵聽不見多數(shù)能恢復(fù),可能與分泌性中耳炎或咽鼓管功能障礙有關(guān)。感冒導(dǎo)致的聽力下降主要有咽鼓管阻塞、鼓室積液、病毒性神經(jīng)損傷、繼發(fā)細(xì)菌感染、氣壓損傷性中耳炎五種原因,可通過鼻腔沖洗、鼓膜按摩、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、鼓室穿刺引流等方式改善。
1、咽鼓管阻塞
感冒時鼻咽部黏膜水腫可導(dǎo)致咽鼓管堵塞,使中耳腔形成負(fù)壓,出現(xiàn)耳悶脹感和傳導(dǎo)性聽力下降。患者可嘗試捏鼻鼓氣法促進咽鼓管開放,或使用鹽酸羥甲唑啉鼻噴劑減輕黏膜水腫。若伴有鼻塞流涕癥狀,可配合生理鹽水鼻腔沖洗。
2、鼓室積液
中耳腔積液是分泌性中耳炎的典型表現(xiàn),積液阻礙聲音傳導(dǎo)會導(dǎo)致聽力減退。早期可通過鼓膜按摩促進液體吸收,嚴(yán)重者需使用糠酸莫米松鼻噴劑減輕炎癥。若積液持續(xù)2周未消退,可能需行鼓膜穿刺術(shù)引流。
3、病毒性神經(jīng)損傷
流感病毒可能直接損傷聽神經(jīng)導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾,表現(xiàn)為突發(fā)性聽力下降伴耳鳴。這種情況需盡早使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素沖擊治療,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。發(fā)病3天內(nèi)治果較好。
4、繼發(fā)細(xì)菌感染
感冒后繼發(fā)急性化膿性中耳炎時,耳痛和聽力下降會明顯加重。需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出。若鼓膜穿孔流膿,需局部使用氧氟沙星滴耳液。
5、氣壓損傷性中耳炎
用力擤鼻涕可能導(dǎo)致氣壓急劇變化,造成鼓膜內(nèi)陷或出血,引發(fā)氣壓創(chuàng)傷性中耳炎。建議避免用力擤鼻,可咀嚼口香糖促進咽鼓管開放。疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
感冒期間出現(xiàn)單側(cè)聽力下降應(yīng)避免自行掏耳,保持耳道干燥,睡眠時抬高床頭有助于減輕耳部充血。建議每日進行數(shù)次吞咽或打哈欠動作促進咽鼓管開放,避免乘坐飛機或潛水等氣壓變化大的活動。若聽力減退持續(xù)超過1周或伴隨眩暈、耳痛加重等癥狀,需及時就診耳鼻喉科進行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療2-4周聽力可逐漸恢復(fù),但病毒性耳聾可能需要更長的恢復(fù)期,早期干預(yù)對預(yù)后至關(guān)重要。