痛風發(fā)作時血尿酸正常可能與關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶沉積未被完全溶解、檢測時間窗誤差或合并其他炎癥因素有關(guān)。痛風發(fā)作的誘因主要有關(guān)節(jié)局部尿酸鈉結(jié)晶脫落、低溫刺激、外傷、高嘌呤飲食、酒精攝入等。

部分痛風患者在急性發(fā)作期檢測血尿酸水平可能顯示正?；蚱汀＿@是因為炎癥反應(yīng)促使腎臟尿酸排泄增加，同時關(guān)節(jié)內(nèi)沉積的尿酸結(jié)晶會優(yōu)先吸引血液中的尿酸進入關(guān)節(jié)腔，導致外周血尿酸濃度暫時下降。此時關(guān)節(jié)滑液中仍存在大量尿酸鈉微結(jié)晶，可觸發(fā)中性粒細胞和炎癥因子釋放，引發(fā)紅腫熱痛癥狀。這類患者通常有長期高尿酸血癥病史，關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積征象。

少數(shù)情況下檢測結(jié)果可能受采血時間影響?；颊咴诎l(fā)作前48小時內(nèi)攝入大量酒精或高嘌呤食物，血尿酸短暫升高誘發(fā)痛風后，機體通過代償性排泄使尿酸水平快速回落至正常范圍。此外合并銀屑病關(guān)節(jié)炎、假性痛風等疾病時，關(guān)節(jié)癥狀可能被誤判為痛風發(fā)作，需通過關(guān)節(jié)液穿刺鑒別晶體類型。

痛風患者即使血尿酸正常也需持續(xù)降尿酸治療。日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼損傷，限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入，戒除酒精飲料特別是啤酒。急性期過后建議復(fù)查血尿酸并維持目標值，必要時聯(lián)合使用抑制尿酸生成或促進排泄藥物。定期監(jiān)測肝腎功能和尿酸鹽結(jié)晶溶解情況，預(yù)防腎臟損害和慢性關(guān)節(jié)炎形成。