腦梗發(fā)生12小時后通常不建議進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后4.5小時內(nèi)，超過6小時溶栓效果顯著降低且出血風(fēng)險增加。

腦梗溶栓治療的核心機(jī)制是通過藥物溶解血栓恢復(fù)血流，但神經(jīng)細(xì)胞在缺血6小時后可能出現(xiàn)不可逆損傷。國際指南明確推薦靜脈溶栓需在4.5小時內(nèi)完成，部分經(jīng)過嚴(yán)格篩選的患者可延長至6小時。超過12小時的患者，血栓已機(jī)化并與血管壁粘連，溶栓藥物難以發(fā)揮作用，同時血管內(nèi)皮細(xì)胞因長時間缺血出現(xiàn)損傷，此時溶栓可能導(dǎo)致腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床數(shù)據(jù)顯示，超時間窗溶栓的癥狀性顱內(nèi)出血概率可超過10%，遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)時間窗內(nèi)的3%-5%。

對于少數(shù)存在缺血半暗帶且經(jīng)多模式影像評估符合條件的患者，個別醫(yī)療中心可能嘗試機(jī)械取栓等血管內(nèi)治療，但這需要高級卒中中心配備磁共振灌注成像等設(shè)備，通過專業(yè)團(tuán)隊評估確認(rèn)存在可挽救的腦組織。此類情況屬于極少數(shù)特例，常規(guī)臨床實踐中仍以6小時為后時限。部分后循環(huán)梗死患者因代償能力較強(qiáng)，時間窗可能適當(dāng)放寬，但仍需嚴(yán)格遵循個體化評估原則。

腦梗發(fā)作后應(yīng)立即急救，在黃金時間窗內(nèi)到達(dá)具備溶栓資質(zhì)的醫(yī)院。錯過溶栓時機(jī)的患者可通過抗血小板聚集、改善側(cè)支循環(huán)等綜合治療促進(jìn)康復(fù)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，定期進(jìn)行腦血管評估，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。若出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等卒中征兆，須爭分奪秒就醫(yī)。