多發(fā)性腦梗死可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。多發(fā)性腦梗死通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、血液高凝狀態(tài)等原因引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。

1、控制危險(xiǎn)因素

積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是治療核心。高血壓患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥。糖尿病患者應(yīng)規(guī)律服用鹽酸二甲雙胍片或阿卡波糖片，配合飲食控制。戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，必要時(shí)靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。恢復(fù)期常用尼莫地平片改善腦循環(huán)，胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。合并高脂血癥者需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

3、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后需盡早介入康復(fù)治療。針對(duì)肢體功能障礙可采用運(yùn)動(dòng)、作業(yè)，語(yǔ)言障礙者進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練，吞咽困難者練習(xí)吞咽功能?？祻?fù)過(guò)程中需循序漸進(jìn)，配合低頻脈沖電刺激等物理治療，幫助恢復(fù)神經(jīng)功能。

4、手術(shù)治療

對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者，可能需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。大面積腦梗死伴嚴(yán)重腦水腫時(shí)，需考慮去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估手術(shù)指征及風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)功能變化。

5、中醫(yī)調(diào)理

在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可配合中醫(yī)辨證施治。氣虛血瘀型可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，肝陽(yáng)上亢型適用天麻鉤藤飲。針灸選取百會(huì)、風(fēng)池等穴位改善循環(huán)，推拿按摩幫助緩解肌張力異常。中藥制劑如銀杏葉提取物片也可輔助使用。

多發(fā)性腦梗死患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，多吃西藍(lán)花、深海魚(yú)等富含抗氧化物質(zhì)的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT或磁共振，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。家屬應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)服藥，觀察有無(wú)新發(fā)癥狀，保持樂(lè)觀心態(tài)有助于康復(fù)。