2型糖尿病發(fā)病原因主要與胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能減退、遺傳因素、肥胖及不良生活方式有關(guān)，可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療等方式控制。治療方法主要有飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動、血糖監(jiān)測、藥物治療和健康教育。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗是2型糖尿病的核心發(fā)病機(jī)制，指機(jī)體對胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致血糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞。長期高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動、腹部脂肪堆積均可誘發(fā)胰島素抵抗?；颊叱０殡S黑棘皮病、高血壓等癥狀。臨床常用二甲雙胍片、羅格列酮片、吡格列酮膠囊等藥物改善胰島素敏感性，需配合低升糖指數(shù)飲食和抗阻訓(xùn)練。

2、胰島β細(xì)胞功能減退

隨著病程進(jìn)展，胰島β細(xì)胞逐漸失去代償性分泌胰島素的能力。這可能與糖毒性、脂毒性、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后血糖驟升、口渴多尿等表現(xiàn)。治療可選用格列美脲片、瑞格列奈片等促泌劑，或西格列汀片等DPP-4抑制劑保護(hù)β細(xì)胞功能，同時需嚴(yán)格控制每日碳水化合物攝入量。

3、遺傳因素

約40%患者存在糖尿病家族史，TCF7L2、KCNJ11等基因變異可增加患病風(fēng)險。這類人群更需注重預(yù)防，建議30歲后每年檢測糖化血紅蛋白。日常生活中應(yīng)避免精制糖攝入，優(yōu)先選擇全谷物、豆類等富含膳食纖維的食物，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。

4、肥胖因素

內(nèi)臟脂肪過多會分泌炎癥因子干擾胰島素信號傳導(dǎo)，BMI超過28的人群患病風(fēng)險顯著增加。減重5%-10%即可明顯改善血糖。推薦采用限能量平衡飲食，配合有氧運(yùn)動如快走、游泳等。對于BMI超過32.5的嚴(yán)重肥胖者，可考慮代謝手術(shù)聯(lián)合利拉魯肽注射液治療。

5、不良生活方式

長期熬夜、壓力過大、吸煙酗酒等會加重代謝紊亂。吸煙者胰島素敏感性比常人低30%，酒精則可能誘發(fā)低血糖。建議建立規(guī)律作息，通過正念冥想緩解壓力，戒煙限酒?？蛇x用阿卡波糖片控制餐后血糖波動，配合血糖儀定期監(jiān)測指尖血糖變化。

2型糖尿病患者需建立個性化控糖方案，每日主食量控制在200-300克，優(yōu)選蕎麥、燕麥等粗糧。蔬菜攝入不少于500克，烹飪采用涼拌、清蒸等方式。每周進(jìn)行3-5次運(yùn)動，每次30-60分鐘，以快走、太極拳等中等強(qiáng)度運(yùn)動為主。每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白，定期進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)不明原因體重下降或視力模糊時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。