糖尿病患者服用二甲雙胍后出現(xiàn)腹瀉可通過(guò)調(diào)整用藥時(shí)間、補(bǔ)充益生菌、調(diào)整飲食、更換劑型、就醫(yī)評(píng)估等方式緩解。二甲雙胍相關(guān)腹瀉通常與胃腸刺激、腸道菌群紊亂等因素有關(guān)。

1、調(diào)整用藥時(shí)間

建議隨餐或餐后立即服用二甲雙胍腸溶片或緩釋片，減少藥物對(duì)胃黏膜的直接刺激。腸溶劑型在腸道溶解，可降低腹瀉發(fā)生概率。若原使用普通片劑，可咨詢(xún)醫(yī)生更換為對(duì)胃腸刺激較小的劑型。

2、補(bǔ)充益生菌

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑有助于改善二甲雙胍導(dǎo)致的腸道菌群失衡。益生菌與二甲雙胍服用需間隔2小時(shí)，避免藥物影響菌群活性。日常可適量飲用無(wú)糖酸奶補(bǔ)充益生菌。

3、調(diào)整飲食

腹瀉期間選擇低纖維、低脂飲食，避免洋蔥、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物?？墒秤锰O(píng)果泥、山藥粥等富含果膠的食物保護(hù)腸黏膜。每日分5-6次少量進(jìn)食，減輕腸道負(fù)擔(dān)。注意補(bǔ)充淡鹽水防止脫水。

4、更換劑型

二甲雙胍緩釋片如格華止XR可緩慢釋放藥物，減少血藥濃度波動(dòng)對(duì)腸道的刺激。對(duì)于持續(xù)腹瀉者，醫(yī)生可能建議改用西格列汀片等DPP-4抑制劑替代治療。劑型調(diào)整需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5、就醫(yī)評(píng)估

若腹瀉持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、血便，需排查乳糖不耐受、腸易激綜合征等繼發(fā)問(wèn)題。醫(yī)生可能進(jìn)行便常規(guī)、腸鏡檢查，必要時(shí)開(kāi)具蒙脫石散等止瀉藥物。嚴(yán)重不耐受者需調(diào)整降糖方案。

糖尿病患者出現(xiàn)藥物相關(guān)腹瀉時(shí)，應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀及用藥時(shí)間便于醫(yī)生判斷。日常注意腹部保暖，避免生冷食物刺激腸道。監(jiān)測(cè)血糖變化防止因腹瀉導(dǎo)致低血糖，若空腹血糖持續(xù)低于4mmol/L需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期腹瀉可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收，建議定期檢測(cè)維生素B12水平。