糖尿病乳酸性酸中毒發(fā)病率較低，但屬于糖尿病急性并發(fā)癥中較為嚴重的一種。該病主要由乳酸在體內(nèi)蓄積導致，常見于合并嚴重感染、肝腎功能不全或長期使用雙胍類降糖藥物的糖尿病患者。

糖尿病乳酸性酸中毒在臨床中實際發(fā)生率不高，多數(shù)糖尿病患者在規(guī)范用藥和定期監(jiān)測的情況下較少出現(xiàn)此類并發(fā)癥。發(fā)病風險與患者基礎健康狀況密切相關，血糖控制穩(wěn)定且無其他系統(tǒng)疾病的患者發(fā)生概率更低。乳酸生成增加和清除障礙是核心機制，常見誘因包括缺氧狀態(tài)、酗酒、劇烈運動或藥物不良反應。典型表現(xiàn)為深大呼吸、惡心嘔吐、腹痛及意識障礙，需通過血氣分析和血乳酸檢測確診。

少數(shù)情況下，合并慢性心肺疾病、嚴重貧血或惡性腫瘤的糖尿病患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性乳酸性酸中毒。長期大劑量服用苯乙雙胍的患者風險相對較高，但目前臨床常用的二甲雙胍在推薦劑量下極少引發(fā)該癥。老年患者及肝腎功能受損者需加強監(jiān)測，出現(xiàn)不明原因乏力、呼吸急促時應及時就醫(yī)。

糖尿病患者應定期復查肝腎功能，避免脫水及過量飲酒。使用雙胍類藥物期間出現(xiàn)腹瀉嘔吐需暫停用藥，合并急性疾病時應及時咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。保持適度有氧運動有助于改善微循環(huán)，但需避免長時間高強度運動導致肌肉乳酸堆積。出現(xiàn)疑似癥狀應立即檢測血糖和酮體，同時就醫(yī)進行專業(yè)評估和處理。