食道癌手術(shù)后排痰對預(yù)防肺部感染和促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后患者因麻醉、氣管插管及手術(shù)創(chuàng)傷等因素，呼吸道分泌物增多，及時排痰可減少痰液滯留導(dǎo)致的并發(fā)癥，主要有保持呼吸道通暢、降低感染風(fēng)險、促進(jìn)肺功能恢復(fù)、減輕術(shù)后不適、加速整體康復(fù)等作用。

1、保持呼吸道通暢

術(shù)后痰液積聚可能阻塞支氣管，引發(fā)肺不張或呼吸困難?；颊呖赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練、霧化吸入生理鹽水等方式稀釋痰液，必要時使用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物輔助排痰。家屬應(yīng)協(xié)助患者每2小時翻身拍背一次，由下向上輕叩背部幫助痰液松動。

2、降低感染風(fēng)險

滯留痰液易成為細(xì)菌培養(yǎng)基，增加肺炎概率。術(shù)后需監(jiān)測體溫和痰液性狀變化，若出現(xiàn)黃綠色膿痰或發(fā)熱，可能提示感染，需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉或左氧氟沙星片等抗生素。每日用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔，減少病原體下行感染。

3、促進(jìn)肺功能恢復(fù)

有效排痰能維持肺泡通氣量，防止術(shù)后肺活量下降。建議使用三球式呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺功能，術(shù)后24小時內(nèi)開始床旁坐起活動。痰液黏稠者可聯(lián)合糜蛋白酶霧化吸入，分解痰液中黏蛋白成分。血氧飽和度低于93%時需及時告知醫(yī)護(hù)人員。

4、減輕術(shù)后不適

痰液刺激可能導(dǎo)致頻繁嗆咳，加重手術(shù)切口疼痛。咳嗽時可用手按壓傷口部位減輕牽拉痛，必要時服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。保持病房濕度在60%左右，避免干燥空氣加劇呼吸道刺激。飲用適量溫蜂蜜水有助于緩解咽喉不適。

5、加速整體康復(fù)

呼吸道管理是術(shù)后快速康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。早期下床活動結(jié)合有效排痰，能減少住院時間。營養(yǎng)支持可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，避免進(jìn)食嗆咳。出院后繼續(xù)練習(xí)腹式呼吸，定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況。出現(xiàn)氣促或咳血需立即返院就診。

術(shù)后需保持每日飲水量1500-2000毫升，室內(nèi)定時通風(fēng)換氣。飲食選擇蒸蛋羹、藕粉等溫涼流質(zhì)，避免辛辣刺激食物。睡眠時墊高床頭30度，防止胃內(nèi)容物反流誤吸。記錄每日痰量及顏色變化，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈咳嗽?？祻?fù)期間如出現(xiàn)持續(xù)低熱或痰中帶血絲，應(yīng)及時聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊復(fù)查胸部CT排除吻合口瘺等并發(fā)癥。