甲狀腺功能減退需要注意規(guī)律用藥、定期復(fù)查、飲食調(diào)整、情緒管理和癥狀監(jiān)測(cè)等方面。甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征,需長(zhǎng)期綜合管理。
1、規(guī)律用藥
左甲狀腺素鈉片是治療甲狀腺功能減退的主要藥物,需每日空腹服用。常見(jiàn)劑型包括優(yōu)甲樂(lè)左甲狀腺素鈉片、加衡左甲狀腺素鈉片等。服藥期間避免與鈣劑、鐵劑同服,間隔4小時(shí)以上。不可自行增減藥量,出現(xiàn)心悸、多汗等過(guò)量癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。
2、定期復(fù)查
初期每4-6周需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,穩(wěn)定后可每6-12個(gè)月復(fù)查。妊娠期、術(shù)后等特殊時(shí)期需增加檢測(cè)頻率。復(fù)查前保持正常用藥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和空腹抽血影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、飲食調(diào)整
適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉攝入,保證每日50-70克蛋白質(zhì)??刂聘吣懝檀际澄?,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。十字花科蔬菜如西藍(lán)花需煮熟食用,生食可能干擾甲狀腺功能。保證飲水1500-2000毫升,便秘者可增加膳食纖維攝入。
4、情緒管理
甲狀腺功能減退易伴發(fā)情緒低落、記憶力減退??赏ㄟ^(guò)正念冥想、園藝等緩解壓力,每日保證7-8小時(shí)睡眠。冬季光照不足時(shí)可進(jìn)行光療,嚴(yán)重情緒障礙需心理科干預(yù)。家屬應(yīng)給予充分理解支持,避免負(fù)面情緒刺激。
5、癥狀監(jiān)測(cè)
每日晨起測(cè)量基礎(chǔ)體溫并記錄,持續(xù)低于36.3℃提示代謝不足。關(guān)注體重變化,每周固定時(shí)間稱(chēng)重。觀察皮膚干燥、脫發(fā)、聲音嘶啞等體征,出現(xiàn)胸悶、嗜睡等加重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。合并高血壓、高血脂患者需加強(qiáng)心血管指標(biāo)監(jiān)測(cè)。
甲狀腺功能減退患者需建立健康檔案記錄用藥及檢測(cè)數(shù)據(jù),冬季注意保暖避免受涼。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。外出攜帶疾病說(shuō)明卡,應(yīng)急情況下可提示醫(yī)務(wù)人員用藥史。備孕女性需提前3個(gè)月調(diào)整藥量至TSH<2.5mIU/L,孕期每4周復(fù)查甲狀腺功能。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累誘發(fā)黏液性水腫昏迷。