高血壓患者是否需要服藥需根據(jù)血壓分級和心血管風險綜合評估，通常2級高血壓或合并靶器官損害時需啟動藥物治療。高血壓可分為1級、2級和3級，主要依據(jù)診室測量的收縮壓和舒張壓數(shù)值劃分，同時需結合是否存在糖尿病、高脂血癥等危險因素以及心腦腎等靶器官損害情況。

1級高血壓患者若無其他危險因素或靶器官損害，可行3-6個月生活方式干預，包括限鹽減重、規(guī)律運動和戒煙限酒。通過動態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)夜間血壓持續(xù)升高或存在晨峰現(xiàn)象時，即使處于1級高血壓范圍也可能需要藥物干預。合并微量白蛋白尿或左心室肥厚等亞臨床靶器官損害表現(xiàn)時，通常建議在生活方式調(diào)整基礎上聯(lián)合降壓藥物治療。2級高血壓患者無論是否合并危險因素，多數(shù)需要立即啟動藥物治療，常用方案包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等單藥或聯(lián)合用藥。3級高血壓患者必須立即接受藥物治療，同時篩查繼發(fā)性高血壓病因，優(yōu)先選用長效降壓藥物控制24小時血壓平穩(wěn)達標。

部分特殊人群的用藥指征需個體化調(diào)整，如老年單純收縮期高血壓患者當收縮壓超過150毫米汞柱時考慮用藥。妊娠期高血壓出現(xiàn)血壓持續(xù)超過150/100毫米汞柱或存在器官功能異常時需要降壓治療。糖尿病或慢性腎病患者血壓超過130/80毫米汞柱即建議藥物干預。難治性高血壓經(jīng)過三種足量降壓藥聯(lián)合治療仍未達標時，需重新評估是否存在用藥依從性差或繼發(fā)性高血壓因素。

高血壓患者應定期監(jiān)測家庭血壓并記錄波動情況，就診時攜帶完整用藥記錄和血壓日記。避免自行調(diào)整藥物劑量或停用處方藥，所有治療方案變更需經(jīng)心血管?？漆t(yī)生評估。日常飲食注意控制鈉鹽攝入量，每日不超過5克食鹽，適當增加富含鉀鎂鈣的深色蔬菜和低脂乳制品攝入。保持每周至少150分鐘中等強度有氧運動，避免劇烈運動導致的血壓驟升。保證充足睡眠并管理精神壓力，長期焦慮可能通過交感神經(jīng)激活加重血壓波動。