異常子宮出血可能由排卵障礙、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤、凝血功能障礙、醫(yī)源性因素等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、排卵障礙

排卵障礙是育齡期女性異常子宮出血的常見原因，多與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜無法正常轉(zhuǎn)化脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多。患者可能伴隨多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期，嚴(yán)重者需聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥。

2、子宮內(nèi)膜病變

子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌均可導(dǎo)致不規(guī)則出血。息肉多表現(xiàn)為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血，B超可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)；不典型增生與癌變可能出現(xiàn)持續(xù)大量出血伴惡臭分泌物。診斷需依賴宮腔鏡檢查和病理活檢。治療可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制內(nèi)膜增生，或行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇手術(shù)或放療。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔突起時(shí)，會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積影響收縮止血，導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。患者常伴貧血、下腹墜脹感，超聲顯示子宮肌層低回聲結(jié)節(jié)。癥狀較輕者可服用氨甲環(huán)酸片止血，肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴(yán)重貧血時(shí)，需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

4、凝血功能障礙

血友病、血小板減少性紫癜等血液病會(huì)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常，表現(xiàn)為月經(jīng)量暴增或出血不止?；颊呖赡馨橛衅つw瘀斑、鼻衄等癥狀，凝血功能檢查可見活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)。急性出血期需靜脈輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑，長(zhǎng)期管理建議使用復(fù)方炔諾酮片減少月經(jīng)量，必要時(shí)聯(lián)合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。

5、醫(yī)源性因素

放置宮內(nèi)節(jié)育器可能刺激子宮內(nèi)膜引起點(diǎn)滴出血，通常3-6個(gè)月后逐漸適應(yīng)。服用抗凝藥如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片也會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。此外，緊急避孕藥左炔諾孕酮片可能造成撤退性出血。這類出血多呈暫時(shí)性，若持續(xù)超過2個(gè)月需排查器質(zhì)性病變，必要時(shí)取出節(jié)育器或調(diào)整用藥方案。

日常應(yīng)注意記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。貧血患者可適量進(jìn)食豬肝、菠菜等富鐵食物，但需明確病因后再進(jìn)行食療。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切忌自行服用激素類或止血藥物。建議每1-2年進(jìn)行一次婦科超聲和宮頸癌篩查，圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)異常出血更需及時(shí)排除惡性腫瘤。