血尿酸580μmol/L屬于明顯升高,可能提示高尿酸血癥或痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估。
血尿酸水平超過420μmol/L即達(dá)到高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。580μmol/L的數(shù)值已顯著高于正常范圍,此時(shí)若無(wú)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)急性發(fā)作表現(xiàn),通常提示存在慢性高尿酸血癥。長(zhǎng)期處于該水平可能誘發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積,損傷腎臟功能,增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)患者需通過藥物干預(yù)控制尿酸水平,常用降尿酸藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等,同時(shí)需限制高嘌呤食物攝入。
若580μmol/L伴隨突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛、局部皮膚發(fā)亮發(fā)熱等癥狀,則可能為痛風(fēng)急性發(fā)作。這種情況需立即抗炎鎮(zhèn)痛治療,常用雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。急性期過后仍需長(zhǎng)期降尿酸治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。少數(shù)情況下,血尿酸急劇升高可能引發(fā)急性尿酸性腎病,表現(xiàn)為少尿、水腫等癥狀,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
建議血尿酸580μmol/L者盡早就診風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科,完善尿常規(guī)、腎功能、關(guān)節(jié)超聲等檢查。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤飲食,限制酒精攝入尤其啤酒。肥胖者應(yīng)逐步減重,但避免快速減肥導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。規(guī)律監(jiān)測(cè)血尿酸水平,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案。