子宮脫垂可通過生活方式調(diào)整、盆底肌鍛煉、子宮托、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。子宮脫垂通常與分娩損傷、衰老、慢性腹壓增高等因素有關(guān),表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿異常等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
減少重體力勞動及長期站立,避免提重物或慢性咳嗽等增加腹壓的行為。保持規(guī)律排便,預防便秘可降低腹腔壓力對盆底的沖擊。超重者需控制體重,減輕盆底肌負擔。日??纱捤梢挛?,避免緊身褲壓迫會陰。
2、盆底肌鍛煉
凱格爾運動是改善輕度脫垂的核心方法,通過重復收縮肛門和陰道肌肉增強盆底支撐力。每天進行3組練習,每組收縮10秒后放松,持續(xù)15分鐘。生物反饋治療可輔助定位正確肌群,電刺激能促進肌肉神經(jīng)功能恢復。
3、子宮托
環(huán)形或立方體硅膠子宮托適用于中重度患者,需由醫(yī)生測量陰道尺寸后定制。放置后每3個月更換,夜間取出清潔。使用期間可能出現(xiàn)分泌物增多,需定期復查避免陰道黏膜潰瘍。絕經(jīng)后患者可配合雌激素軟膏增加組織彈性。
4、藥物治療
陰道用雌激素乳膏如雌三醇乳膏可改善絕經(jīng)后黏膜萎縮,增強盆底組織韌性。中藥補中益氣湯顆粒能緩解氣虛型脫垂的乏力癥狀。邁之靈片通過增強靜脈張力減輕盆腔充血,但需注意藥物過敏反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)陰道子宮骶骨固定術(shù)適用年輕需保留子宮者,采用不可吸收縫線懸吊子宮。陰道封閉術(shù)適合年老無性生活需求患者,術(shù)后需長期隨訪。腹腔鏡骶前固定術(shù)復發(fā)率低,但存在輸尿管損傷風險。術(shù)后3個月內(nèi)禁止負重和性生活。
子宮脫垂患者應(yīng)每日溫水坐浴保持會陰清潔,避免久蹲久坐。飲食多攝入高膳食纖維食物如燕麥、西藍花預防便秘,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復。半年進行一次盆底肌力評估,出現(xiàn)尿失禁或脫出物增大時需及時復診。絕經(jīng)后女性可咨詢醫(yī)生關(guān)于局部雌激素使用的長期管理方案。