低分化腺癌的中晚期胃癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。低分化腺癌惡性程度較高，中晚期胃癌通常已出現(xiàn)局部浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需結(jié)合患者具體情況制定個(gè)體化綜合治療方案。

1、手術(shù)治療

性胃切除術(shù)是中晚期胃癌的主要治療手段，適用于腫瘤局限且無(wú)廣泛轉(zhuǎn)移者。根據(jù)腫瘤位置可能采取全胃切除術(shù)或胃大部切除術(shù)，同時(shí)需進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。對(duì)于存在梗阻癥狀但無(wú)法者，可考慮姑息性手術(shù)如胃空腸吻合術(shù)緩解癥狀。術(shù)后需配合胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理措施。

2、化學(xué)治療

含鉑類與氟尿嘧啶的聯(lián)合化療方案是主要選擇，常用方案包括SOX方案（奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊）、XELOX方案（奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱片）?；熆捎糜谛g(shù)前新輔助治療縮小腫瘤，或術(shù)后輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于轉(zhuǎn)移性患者，多西他賽注射液等藥物可作為二線治療選擇。

3、放射治療

放射治療多與化療聯(lián)用，適用于局部進(jìn)展期或術(shù)后切緣陽(yáng)性患者。三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療可靶向腫瘤區(qū)域，減少周圍正常組織損傷。放療期間可能出現(xiàn)放射性胃炎，需配合使用瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，局部放療可有效緩解癥狀。

4、靶向治療

針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合使用曲妥珠單抗注射液，該藥物能特異性阻斷腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)。阿帕替尼片作為抗血管生成靶向藥，適用于晚期胃癌三線治療。使用前需通過(guò)免疫組化或基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，治療期間需監(jiān)測(cè)心臟功能及血壓變化。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如信迪利單抗注射液、替雷利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。免疫治療需評(píng)估腫瘤突變負(fù)荷，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率，但需警惕疊加毒性。

中晚期胃癌患者治療期間應(yīng)保證每日熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥。避免辛辣刺激及腌制食品，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)?？膳浜鲜褂媚c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。建議家屬協(xié)助記錄每日癥狀變化，出現(xiàn)嘔血、黑便等需立即就醫(yī)。保持適度活動(dòng)量，根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。