雙腎結(jié)石合并雙腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、手術(shù)取石等方式治療。雙腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，積水多因結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致，需根據(jù)結(jié)石大小和積水程度選擇干預(yù)方案。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。排石顆粒能促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)，尿石通丸可溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛通過(guò)松弛輸尿管平滑肌幫助排石。用藥期間需配合每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動(dòng)加速結(jié)石排出。若合并感染需加用左氧氟沙星片等抗生素。

2、體外沖擊波碎石

針對(duì)直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波粉碎結(jié)石。該治療無(wú)須開(kāi)刀，但需術(shù)前評(píng)估腎功能和凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。碎石后需配合藥物排石和體位引流，定期復(fù)查防止石街形成。嚴(yán)重心血管疾病患者禁用此方法。

3、輸尿管鏡取石

采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入腎盂，配合鈥激光或氣壓彈道碎石后取出結(jié)石碎片。適用于中下段輸尿管結(jié)石及部分腎盂結(jié)石，能同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀。該方法對(duì)小于2厘米的結(jié)石清除率較高，但需全身麻醉。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

通過(guò)腰部穿刺建立通道，用腎鏡直接粉碎并取出腎內(nèi)大結(jié)石。適用于直徑超過(guò)2厘米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中可能需輸血，術(shù)后有腎出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。該方法結(jié)石清除率較高，但需住院3-5天，恢復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、手術(shù)取石

開(kāi)放手術(shù)適用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)治療失敗的復(fù)雜結(jié)石。通過(guò)腰部切口直接切開(kāi)腎盂取出結(jié)石，可同期矯正腎盂輸尿管連接部狹窄。術(shù)后需留置腎造瘺管和輸尿管支架，恢復(fù)期較長(zhǎng)。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，目前開(kāi)放手術(shù)應(yīng)用已顯著減少。

治療期間應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽攝入。每日保持均勻飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，監(jiān)測(cè)積水消退情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期預(yù)防可服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。