卵巢囊腫交界性改變可能由遺傳因素、激素水平異常、慢性炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢上皮細(xì)胞異常增生等原因引起,可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、病理活檢、術(shù)后隨訪等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì),避免延誤治療。
1、遺傳因素
部分卵巢交界性腫瘤患者存在BRCA基因突變等遺傳易感性,家族中有卵巢癌或乳腺癌病史者風(fēng)險(xiǎn)增高。通常表現(xiàn)為無(wú)癥狀或僅有盆腔壓迫感,可通過(guò)基因檢測(cè)篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群。治療需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查,必要時(shí)行預(yù)防性卵巢切除術(shù)。
2、激素水平異常
長(zhǎng)期雌激素刺激可能導(dǎo)致卵巢上皮細(xì)胞異常增殖,常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征或激素替代治療人群??赡馨殡S月經(jīng)紊亂、異常子宮出血等癥狀??勺襻t(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、地諾孕素片等調(diào)節(jié)激素,或采用桂枝茯苓膠囊輔助治療。
3、慢性炎癥刺激
反復(fù)盆腔感染或輸卵管卵巢膿腫可能誘發(fā)囊腫上皮不典型增生。臨床常見(jiàn)下腹隱痛、陰道分泌物增多,婦科檢查可觸及附件區(qū)包塊。治療需聯(lián)合抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片控制感染,嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜侵犯卵巢形成的巧克力囊腫可能出現(xiàn)交界性改變,特征為進(jìn)行性痛經(jīng)和性交痛。CA125指標(biāo)常輕度升高,超聲顯示囊腫內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲??蛇x用孕三烯酮膠囊抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),或通過(guò)腹腔鏡行囊腫剝除術(shù)。
5、細(xì)胞異常增生
卵巢生發(fā)上皮細(xì)胞在增殖分化過(guò)程中發(fā)生基因突變,形成具有低度惡性潛能的病變。影像學(xué)可見(jiàn)囊實(shí)性混合包塊伴乳頭狀突起。確診需病理檢查,治療以保留生育功能的囊腫切除為主,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
確診卵巢囊腫交界性改變后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物,避免高雌激素食物如蜂王漿。適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán),術(shù)后患者可補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)。出現(xiàn)腹痛加劇或異常陰道流血需立即復(fù)診,備孕人群應(yīng)咨詢生殖科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。