痛風(fēng)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及受累關(guān)節(jié)特征。痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是自身免疫性疾病。

1、病因差異

痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的高尿酸血癥直接相關(guān)，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)炎癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明確，目前認為與遺傳、環(huán)境因素誘發(fā)的自身免疫反應(yīng)有關(guān)，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致慢性炎癥和關(guān)節(jié)破壞。

2、癥狀特點

痛風(fēng)發(fā)作通常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)劇烈疼痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，伴隨紅腫熱痛，癥狀多在數(shù)天至兩周內(nèi)自行緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性多關(guān)節(jié)受累，晨僵時間超過1小時，疼痛呈持續(xù)性，逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能受限。

3、受累關(guān)節(jié)

痛風(fēng)好發(fā)于下肢關(guān)節(jié)，除第一跖趾關(guān)節(jié)外，踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)也較常見，上肢關(guān)節(jié)受累較少。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，后期可能波及肘、肩等大關(guān)節(jié)，呈對稱性分布。

4、實驗室檢查

痛風(fēng)患者血尿酸水平通常升高，關(guān)節(jié)液檢查可見針狀尿酸鹽結(jié)晶。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體可能陽性，炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉常升高，X線可見關(guān)節(jié)侵蝕性改變。

5、治療方向

痛風(fēng)急性期常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片，緩解期需長期服用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達木單抗注射液可用于中重度患者。

兩種疾病均需長期管理，痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，避免飲酒，每日飲水量保持在2000毫升以上。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖，進行適度康復(fù)鍛煉，定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀建議盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過規(guī)范治療可有效控制病情進展。