腦梗死可能導(dǎo)致偏癱、言語障礙、認知功能下降等后果。腦梗死是腦部血管阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死，主要與動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素有關(guān)，需根據(jù)梗死部位和范圍評估具體影響。

1、偏癱

腦梗死常損傷運動神經(jīng)通路，導(dǎo)致對側(cè)肢體肌力減退或完全癱瘓。若累及內(nèi)囊或大腦皮層運動區(qū)，患者可能出現(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直等典型痙攣性癱瘓。早期康復(fù)訓練如關(guān)節(jié)活動度維持、電刺激治療有助于功能恢復(fù)，嚴重者需使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，或依達拉奉注射液改善腦循環(huán)。

2、言語障礙

左側(cè)大腦半球梗死易引發(fā)運動性失語或感覺性失語，表現(xiàn)為構(gòu)音困難、詞不達意或理解障礙。布羅卡區(qū)受損時患者能聽懂但說話費力，韋尼克區(qū)受累則言語流暢但缺乏邏輯。語言康復(fù)訓練需結(jié)合手勢交流、圖片卡片等工具，必要時使用胞磷膽堿鈉膠囊、尼莫地平片促進神經(jīng)修復(fù)。

3、吞咽困難

延髓或腦干梗死可損傷吞咽中樞，導(dǎo)致飲水嗆咳、進食緩慢。患者可能因誤吸引發(fā)吸入性肺炎，需通過吞咽造影評估嚴重程度。初期采用糊狀食物，配合吞咽電刺激訓練，藥物可選甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需留置鼻飼管。

4、認知障礙

額葉或顳葉梗死可能造成記憶力減退、執(zhí)行功能下降，表現(xiàn)為丟三落四、計算力降低。部分患者發(fā)展為血管性癡呆，需通過蒙特利爾認知評估量表篩查。認知訓練結(jié)合多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑可延緩進展，同時控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。

5、情緒異常

約三分之一患者出現(xiàn)卒中后抑郁或焦慮，與前額葉皮層或邊緣系統(tǒng)缺血有關(guān)。表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退或易激惹，需通過漢密爾頓抑郁量表評估。心理干預(yù)聯(lián)合舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物可改善癥狀，家屬應(yīng)避免過度保護以促進社會功能恢復(fù)。

腦梗死患者需長期低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在3-5克，增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物?？祻?fù)期每周進行3-5次有氧訓練如步行、騎自行車，強度以微微出汗為宜。定期監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒，睡眠保持7-8小時。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力加重需立即復(fù)查頭顱CT，二級預(yù)防用藥如阿托伐他汀鈣片須遵醫(yī)囑長期服用。