糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下一般可以接受手術(shù)治療。糖尿病并非手術(shù)絕對(duì)禁忌證，但需綜合評(píng)估血糖水平、并發(fā)癥及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病患者術(shù)前需將空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10mmol/L。短期胰島素強(qiáng)化治療可幫助快速達(dá)標(biāo)，長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物如甘精胰島素注射液配合速效胰島素如門(mén)冬胰島素注射液是常用方案。擇期手術(shù)應(yīng)避開(kāi)血糖波動(dòng)大的清晨時(shí)段，術(shù)中需每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)指尖血糖。微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)代謝影響較小，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)低于開(kāi)放手術(shù)。傷口愈合期需維持血糖在6-11mmol/L區(qū)間，過(guò)高會(huì)抑制白細(xì)胞功能，過(guò)低可能影響組織修復(fù)。

合并糖尿病酮癥酸中毒或嚴(yán)重心腎功能不全者需暫緩手術(shù)。血糖超過(guò)16.7mmol/L時(shí)手術(shù)切口感染率顯著上升，傷口延遲愈合概率增加3-5倍。急診手術(shù)需在6小時(shí)內(nèi)將血糖降至13.9mmol/L以下，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。足部潰瘍患者行截肢手術(shù)前，建議進(jìn)行血管造影評(píng)估血供情況。全麻手術(shù)對(duì)自主神經(jīng)病變患者可能誘發(fā)頑固性低血壓，需準(zhǔn)備血管活性藥物。

術(shù)后康復(fù)階段要特別注意預(yù)防深靜脈血栓，早期床上踝泵運(yùn)動(dòng)每日3組，每組20次。營(yíng)養(yǎng)支持建議采用糖尿病專(zhuān)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，蛋白質(zhì)供給量需達(dá)到1.2-1.5g/kg/d。出院后繼續(xù)使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)觀察2周，門(mén)診復(fù)查糖化血紅蛋白應(yīng)低于7.5%。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注手術(shù)應(yīng)激對(duì)胰島功能的潛在影響，必要時(shí)調(diào)整降糖方案。