肺結(jié)核若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致肺組織不可逆損傷、全身播散性感染甚至死亡。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，未經(jīng)規(guī)范治療可能引發(fā)病灶擴(kuò)散、多器官受累、耐藥性結(jié)核、慢性肺功能損害、傳染風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)等嚴(yán)重后果。

一、病灶擴(kuò)散

結(jié)核分枝桿菌可通過淋巴或血液播散至肺外器官，常見擴(kuò)散部位包括胸膜、淋巴結(jié)、骨骼和泌尿系統(tǒng)。胸膜結(jié)核可表現(xiàn)為胸痛和胸腔積液，骨結(jié)核易累及脊柱導(dǎo)致椎體破壞。早期規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物可有效控制細(xì)菌擴(kuò)散。

二、多器官受累

血行播散可能引起粟粒性肺結(jié)核合并腦膜炎、肝結(jié)核或腎結(jié)核。結(jié)核性腦膜炎會(huì)出現(xiàn)頭痛和意識(shí)障礙，腎結(jié)核可導(dǎo)致血尿和腎功能衰竭。這種情況需聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等二線藥物，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行鞘內(nèi)注射治療。

三、耐藥性結(jié)核

不規(guī)則用藥易誘發(fā)耐多藥結(jié)核病，對(duì)異煙肼和利福平均耐藥者需改用貝達(dá)喹啉片、德拉馬尼片等新型藥物，治療周期延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。耐藥結(jié)核治療費(fèi)用顯著增加，率降低至50%以下。

四、慢性肺功能損害

長(zhǎng)期肺部病灶可形成纖維空洞，導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽、咯血和呼吸困難。晚期可能出現(xiàn)肺源性心臟病，肺功能檢測(cè)顯示混合性通氣障礙。這種情況需要配合乙酰半胱氨酸泡騰片進(jìn)行化痰治療，必要時(shí)行肺葉切除術(shù)。

五、傳染風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)

未經(jīng)治療的開放性肺結(jié)核患者排菌期可達(dá)2年以上，密切接觸者感染概率超過30%?；顒?dòng)期患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，家庭成員需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，兒童接觸者應(yīng)預(yù)防性服用異煙肼顆粒。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素A和鋅元素有助于黏膜修復(fù)。保持居室通風(fēng)干燥，避免去人群密集場(chǎng)所?？人詴r(shí)用肘部遮擋口鼻，痰液需經(jīng)消毒處理。建議每2個(gè)月復(fù)查胸部CT直至病灶鈣化，治療期間出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。