糖尿病導(dǎo)致的性功能障礙可通過(guò)生活方式調(diào)整、血糖控制、心理疏導(dǎo)、藥物治療及物理干預(yù)等方式綜合調(diào)理。糖尿病性功能障礙主要與神經(jīng)損傷、血管病變、激素水平異常、心理因素及藥物等因素相關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，推薦快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持3-5次。限制高糖高脂飲食，增加西藍(lán)花、深海魚(yú)等富含抗氧化物質(zhì)的食物。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷，避免癥狀加重。每日保證7-8小時(shí)睡眠，有助于維持激素平衡。

2、血糖控制

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下。遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。定期檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度及血管超聲，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。合并高血壓者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。

3、心理疏導(dǎo)

糖尿病患者的焦慮抑郁情緒可能加重功能障礙，可接受認(rèn)知行為治療。伴侶共同參與心理咨詢(xún)有助于緩解關(guān)系壓力。避免過(guò)度關(guān)注短期，建立合理預(yù)期。練習(xí)正念冥想或呼吸訓(xùn)練，每日10-15分鐘減輕應(yīng)激反應(yīng)。

4、藥物治療

磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片可改善血流灌注，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對(duì)于睪酮缺乏者，經(jīng)檢測(cè)后可短期補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能修復(fù)自主神經(jīng)損傷。禁用自行購(gòu)買(mǎi)壯陽(yáng)類(lèi)保健品。

5、物理干預(yù)

低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生，每周2次連續(xù)6周。真空負(fù)壓裝置適用于血管性功能障礙者，每次使用不超過(guò)30分鐘。盆底肌訓(xùn)練每日3組，每組收縮10-15次，持續(xù)3個(gè)月可見(jiàn)效。中醫(yī)針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位，10次為1療程。

糖尿病患者需每3個(gè)月復(fù)查血糖、血脂及激素水平，長(zhǎng)期未改善者應(yīng)排查甲狀腺功能異?；蛐难芗膊?。日常避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰部，沐浴水溫不宜超過(guò)40攝氏度。配偶應(yīng)給予充分情感支持，共同制定循序漸進(jìn)的康復(fù)計(jì)劃。若出現(xiàn)視力模糊或手足麻木需優(yōu)先處理原發(fā)病。