食道癌患者臨終前三天可能出現(xiàn)吞咽困難加重、意識模糊、呼吸急促、疼痛加劇、無法進食等癥狀。食道癌晚期患者由于腫瘤進展和全身衰竭，常伴隨多器官功能減退。

吞咽困難加重是食道癌終末期的典型表現(xiàn)，因腫瘤完全阻塞食道或壓迫氣管所致。患者可能連唾液都無法咽下，需要持續(xù)使用吸引器清除口腔分泌物。此時營養(yǎng)支持主要依賴靜脈輸液，胃腸外營養(yǎng)已無法實施。呼吸系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為呼吸頻率加快且表淺，血氧飽和度持續(xù)下降，部分患者出現(xiàn)潮式呼吸。這是由于腫瘤轉移至肺部或大量胸水壓迫所致，聽診可聞及濕啰音或哮鳴音。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括晝夜顛倒的嗜睡與躁動交替出現(xiàn)，對時間地點人物定向力喪失，可能伴隨無意義的肢體抓握動作。這與代謝紊亂和腦部缺氧有關，疼痛評估需觀察面部表情與肢體蜷縮程度。循環(huán)系統(tǒng)呈現(xiàn)皮膚濕冷發(fā)紺，四肢末梢出現(xiàn)淤青樣斑塊，血壓進行性下降且脈壓差縮小。消化系統(tǒng)除無法進食外，可能出現(xiàn)嘔血或黑便，提示腫瘤侵蝕大血管。部分患者會出現(xiàn)特征性的死亡咆哮，源于喉部肌肉松弛后分泌物潴留。

臨終關懷應側重癥狀控制而非疾病治療，持續(xù)使用嗎啡注射液緩解疼痛與呼吸困難，丁溴東莨菪堿注射液減少呼吸道分泌物，必要時小劑量地西泮注射液控制躁動。保持患者半臥位減輕呼吸困難，每兩小時翻身預防壓瘡，口腔護理每日至少四次。家屬需注意避免強行喂食導致窒息，可用棉簽蘸水濕潤口腔。房間保持通風但避免直吹，使用加濕器維持50%濕度。醫(yī)護人員應提前告知家屬可能出現(xiàn)的情況，包括瞳孔散大、尿便失禁等瀕死征兆。