糖尿病患者容易發(fā)生酮癥酸中毒主要與胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足、脂肪分解加速、酮體生成過(guò)多等因素有關(guān)。酮癥酸中毒是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，常見(jiàn)誘因包括感染、胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)、應(yīng)激狀態(tài)等。

1、胰島素不足

胰島素缺乏時(shí)，葡萄糖無(wú)法有效被細(xì)胞利用，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能。脂肪分解產(chǎn)生大量游離脂肪酸，在肝臟內(nèi)氧化生成酮體。酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，當(dāng)酮體生成速度超過(guò)組織利用能力時(shí)，血液中酮體蓄積導(dǎo)致酸中毒。此時(shí)需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能使用胰島素注射液、碳酸氫鈉注射液等糾正代謝紊亂。

2、感染誘發(fā)

感染是酮癥酸中毒常見(jiàn)的誘因。病原體刺激機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加，對(duì)抗胰島素作用。同時(shí)發(fā)熱導(dǎo)致代謝率增高，進(jìn)一步加重胰島素相對(duì)不足。患者可能出現(xiàn)呼吸深快、惡心嘔吐等癥狀。需積極控制感染源，醫(yī)生可能選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗菌藥物。

3、治療中斷

自行停用胰島素或口服降糖藥會(huì)突然打破血糖平衡。1型糖尿病患者胰島素絕對(duì)缺乏，中斷治療數(shù)小時(shí)即可引發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病在應(yīng)激狀態(tài)下也可能發(fā)生?；颊叱Ｓ忻黠@口渴、多尿、體重下降等前驅(qū)癥狀。治療需持續(xù)靜脈輸注胰島素，配合氯化鉀注射液等電解質(zhì)補(bǔ)充。

4、飲食失控

過(guò)量攝入高脂食物或長(zhǎng)期饑餓均可誘發(fā)酮癥酸中毒。高脂飲食直接提供大量脂肪分解底物，饑餓狀態(tài)下胰高血糖素分泌增加，促進(jìn)脂肪動(dòng)員?；颊吆魵饪赡苡袪€蘋(píng)果味，皮膚干燥脫水。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，醫(yī)生可能使用門(mén)冬胰島素30注射液等控制血糖波動(dòng)。

5、應(yīng)激反應(yīng)

外傷、手術(shù)、急性心梗等應(yīng)激事件通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制升高血糖。應(yīng)激激素抑制胰島素分泌，增強(qiáng)胰島素抵抗，加速脂肪分解?；颊呖杀憩F(xiàn)為意識(shí)模糊、血壓下降等危重癥狀。除胰島素治療外，可能需用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)功能。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體，出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。日常需規(guī)律用藥，合理控制飲食，避免酗酒和過(guò)度節(jié)食。注意預(yù)防感染，進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別酮癥酸中毒早期表現(xiàn)，及時(shí)協(xié)助患者獲得醫(yī)療干預(yù)。