甲狀腺切除后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、低鈣血癥、聲音嘶啞、頸部瘢痕增生、局部血腫等后遺癥。手術(shù)方式、切除范圍及個體差異會影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴重程度。

1、甲狀腺功能減退

甲狀腺全切或大部分切除后，機體無法分泌足夠的甲狀腺激素，導致代謝率下降。典型表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退。需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等。術(shù)后需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平，調(diào)整藥物劑量。

2、低鈣血癥

術(shù)中可能損傷甲狀旁腺或其血供，引發(fā)暫時性或性甲狀旁腺功能減退。表現(xiàn)為手足麻木、肌肉痙攣、喉痙攣。急性期需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，長期治療可口服碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等。多數(shù)患者術(shù)后1-3個月甲狀旁腺功能可逐漸恢復。

3、聲音嘶啞

手術(shù)可能牽拉或損傷喉返神經(jīng)，導致聲帶運動障礙。輕者表現(xiàn)為發(fā)聲疲勞，重者出現(xiàn)飲水嗆咳、呼吸困難。多數(shù)為暫時性損傷，3-6個月可自行恢復。持續(xù)性聲嘶需喉鏡檢查，必要時進行嗓音康復訓練或聲帶注射治療。

4、頸部瘢痕增生

切口愈合過程中可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，尤其見于瘢痕體質(zhì)者。早期可外用硅酮凝膠敷料如倍舒痕，配合局部注射復方倍他米松注射液。嚴重者需采用激光治療或手術(shù)修復。術(shù)后加壓包扎和防曬有助于減少瘢痕形成。

5、局部血腫

術(shù)后24小時內(nèi)可能發(fā)生切口出血或血腫形成，與血管結(jié)扎不牢、凝血功能異常有關(guān)。表現(xiàn)為頸部腫脹、壓迫感，嚴重時可影響呼吸。需立即拆除縫線止血，必要時行血腫清除術(shù)。術(shù)前停用抗凝藥物、術(shù)中精細操作可降低風險。

甲狀腺切除術(shù)后應保持均衡飲食，適當增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，但避免過量。術(shù)后1個月避免頸部劇烈活動，定期復查甲狀腺功能和血鈣水平。出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀或持續(xù)低鈣癥狀時需及時就醫(yī)。長期服用甲狀腺激素者不可擅自停藥或調(diào)整劑量，每年至少進行一次全面體檢評估代謝狀態(tài)。