咳嗽一個(gè)多月總是不好可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、霧化吸入治療、口服止咳藥物、抗感染治療、支氣管鏡檢查等方式改善。長(zhǎng)期咳嗽可能與呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活習(xí)慣

保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免接觸冷空氣及油煙刺激。每日飲用40℃左右的溫開水1500-2000毫升，有助于稀釋呼吸道分泌物。睡眠時(shí)墊高枕頭15-20厘米可減輕夜間咳嗽，過(guò)敏體質(zhì)者需每周清洗床單并使用防螨寢具。

2、霧化吸入治療

布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液可緩解氣道高反應(yīng)性，適用于咳嗽變異性哮喘或慢性氣道炎癥。乙酰半胱氨酸溶液霧化能分解黏稠痰液，每次治療10-15分鐘，治療周期通常持續(xù)7-10天。霧化后需清水漱口防止口腔真菌感染。

3、口服止咳藥物

右美沙芬緩釋片作用于延髓咳嗽中樞，適用于干咳無(wú)痰癥狀。復(fù)方甲氧那明膠囊含氨茶堿和那可丁，能緩解支氣管痙攣性咳嗽。阿斯美膠囊對(duì)過(guò)敏性咳嗽有效，但青光眼患者禁用。服用鎮(zhèn)咳藥物期間應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。

4、抗感染治療

阿奇霉素分散片對(duì)支原體感染引起的頑固性咳嗽有效，療程通常3-5天。左氧氟沙星片適用于細(xì)菌性支氣管炎，用藥期間需避免陽(yáng)光直射。若咳嗽伴黃綠色膿痰，需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查后選擇敏感抗生素，治療周期一般7-14天。

5、支氣管鏡檢查

對(duì)于持續(xù)8周以上的慢性咳嗽，纖維支氣管鏡可直觀檢查氣道異常。能發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)膜結(jié)核、早期肺癌等器質(zhì)性病變，同時(shí)可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗獲取病原學(xué)標(biāo)本。檢查前需空腹6小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水。

長(zhǎng)期咳嗽患者應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與誘因，避免攝入辛辣刺激食物。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮腹部肌肉，每次練習(xí)10-15分鐘。外出佩戴口罩減少冷空氣刺激，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。若咳嗽伴隨咯血、消瘦或夜間盜汗，需立即進(jìn)行胸部CT檢查排除肺部占位性病變。恢復(fù)期可食用雪梨燉百合、羅漢果茶等潤(rùn)肺食療方，保持每日7-8小時(shí)充足睡眠。