子宮肌瘤與子宮腺肌癥的主要區(qū)別在于病變性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制。子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，而子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病。兩者均可表現(xiàn)為月經(jīng)異常、盆腔疼痛，但子宮腺肌癥常伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和子宮均勻性增大，子宮肌瘤則多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、壓迫癥狀及局部包塊。

1、病變性質(zhì)

子宮肌瘤由平滑肌細(xì)胞異常增殖形成，邊界清晰，可單發(fā)或多發(fā)，病理檢查可見(jiàn)漩渦狀排列的肌纖維。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入肌層，導(dǎo)致肌層增厚，病灶與周?chē)M織界限模糊，顯微鏡下可見(jiàn)子宮內(nèi)膜組織被肌層包裹。

2、癥狀差異

子宮肌瘤常見(jiàn)癥狀為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，較大肌瘤可能壓迫膀胱或直腸引起尿頻、便秘。子宮腺肌癥以繼發(fā)性痛經(jīng)為主要特征，疼痛程度隨月經(jīng)周期加重，部分患者伴有性交痛或不孕，超聲檢查可見(jiàn)子宮均勻性增大伴肌層回聲不均。

3、發(fā)病機(jī)制

子宮肌瘤發(fā)病與雌激素水平過(guò)高相關(guān)，遺傳因素如MED12基因突變可能參與發(fā)病。子宮腺肌癥多認(rèn)為與子宮內(nèi)膜基底層內(nèi)陷有關(guān)，可能與多次妊娠、宮腔操作等造成的子宮肌層損傷存在關(guān)聯(lián)。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

超聲檢查中子宮肌瘤呈低回聲團(tuán)塊，邊界清晰，彩色多普勒可見(jiàn)周邊環(huán)狀血流信號(hào)。子宮腺肌癥表現(xiàn)為子宮肌層增厚伴蜂窩狀回聲，邊界不清，磁共振成像可顯示肌層內(nèi)點(diǎn)狀高信號(hào)病灶。

5、治療原則

無(wú)癥狀子宮肌瘤可觀察隨訪，癥狀明顯者可采用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制，或行子宮肌瘤剔除術(shù)。子宮腺肌癥輕癥可用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片緩解癥狀，重癥需考慮子宮切除術(shù)或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。

建議定期進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化，避免長(zhǎng)期服用含雌激素的保健品。飲食上減少紅肉及高脂食物攝入，適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷下腹部，若癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)治療必要性。