腿膝蓋不能打彎且持續(xù)疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，晨起或久坐后加重，活動(dòng)后稍緩解。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療需減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時(shí)可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

2、半月板損傷

半月板損傷常由運(yùn)動(dòng)扭傷或慢性勞損導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)交鎖、彈響及屈伸障礙。核磁共振檢查可明確損傷程度。急性期需制動(dòng)并冰敷，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，輕度損傷可遵醫(yī)囑服用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，配合康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。

3、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷多見于運(yùn)動(dòng)時(shí)急停扭轉(zhuǎn)，伴隨關(guān)節(jié)腫脹、穩(wěn)定性下降。查體可見前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，核磁共振顯示韌帶連續(xù)性中斷。完全斷裂需韌帶重建手術(shù)，部分損傷可通過(guò)支具固定4-6周，配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，后期進(jìn)行平衡訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

4、滑膜炎

滑膜炎多因感染、創(chuàng)傷或免疫因素引發(fā)，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、皮溫升高，積液明顯時(shí)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。細(xì)菌性滑膜炎需穿刺引流并靜脈用注射用頭孢呋辛鈉，非感染性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，同時(shí)限制活動(dòng)減輕滑膜刺激。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)單側(cè)膝關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)超過(guò)420μmol/L。需低嘌呤飲食，急性期服用秋水仙堿片抑制炎癥，疼痛緩解后改用非布司他片降尿酸。避免飲酒及動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲。體重超標(biāo)者需減重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。疼痛期間可使用護(hù)膝提供支撐，睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、發(fā)熱等癥狀，須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。