腦梗的康復(fù)鍛煉方法主要有被動關(guān)節(jié)活動、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、言語功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。腦梗后康復(fù)需根據(jù)患者功能障礙程度個性化制定方案，早期介入有助于改善預(yù)后。

1、被動關(guān)節(jié)活動

適用于肌力0-2級的臥床患者。由康復(fù)治療師或家屬幫助活動患側(cè)肢體關(guān)節(jié)，包括肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等動作，每個關(guān)節(jié)重復(fù)5-10次，每日2-3組?？深A(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓，維持關(guān)節(jié)活動度。操作時動作需輕柔緩慢，避免疼痛。

2、平衡訓(xùn)練

針對坐位平衡障礙患者。初期可使用靠背支撐坐位，逐漸過渡到無靠背坐位，后進行坐位重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。站立平衡訓(xùn)練需在平行杠或治療師保護下進行，從雙足站立逐步過渡到患側(cè)單腿支撐。訓(xùn)練時需注意防護跌倒，每次10-15分鐘，每日2次。

3、步態(tài)訓(xùn)練

對于可站立但步態(tài)異常者，先在平行杠內(nèi)練習(xí)重心轉(zhuǎn)移和邁步動作，后使用助行器或拐杖進行平地行走。治療師需糾正劃圈步態(tài)、足下垂等異常模式。后期可加入上下樓梯、跨越障礙物等復(fù)雜訓(xùn)練。每次訓(xùn)練20-30分鐘，以不引起明顯疲勞為度。

4、言語功能訓(xùn)練

針對構(gòu)音障礙或失語癥患者。構(gòu)音訓(xùn)練包括唇舌操、發(fā)音器官協(xié)調(diào)運動等基礎(chǔ)練習(xí)；失語康復(fù)采用聽理解訓(xùn)練、命名訓(xùn)練、句子復(fù)述等方法?？墒褂脠D片卡片、語言治療軟件等輔助工具。建議家屬參與訓(xùn)練過程，每日堅持30分鐘以上。

5、日常生活能力訓(xùn)練

包括穿衣、進食、洗漱等基礎(chǔ)活動訓(xùn)練。選擇適應(yīng)性輔助器具如防抖餐具、穿襪器等。訓(xùn)練需從簡單動作分解開始，逐步串聯(lián)成完整活動。衛(wèi)生間需加裝扶手防滑墊，臥室調(diào)整至患側(cè)便于活動的位置。每周評估功能進步情況并調(diào)整方案。

康復(fù)鍛煉需在專業(yè)醫(yī)師評估后開展，急性期后2-6個月是黃金恢復(fù)期。訓(xùn)練強度應(yīng)循序漸進，配合營養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)。避免過度疲勞導(dǎo)致肌痙攣，訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈、心悸需立即停止。定期復(fù)查頭顱CT評估病灶變化，合并高血壓糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確輔助方法，創(chuàng)造無障礙家居環(huán)境。