腦梗七天危險(xiǎn)期通常指急性腦梗死發(fā)病后7天內(nèi)病情不穩(wěn)定的高風(fēng)險(xiǎn)階段，可能與腦水腫加重、血栓再形成、感染并發(fā)癥等因素有關(guān)。該階段需通過(guò)密切監(jiān)測(cè)生命體征、控制血壓血糖、預(yù)防并發(fā)癥等方式干預(yù)。

1、腦水腫加重

發(fā)病后24-72小時(shí)是腦水腫高峰期，缺血區(qū)細(xì)胞毒性水腫和血管源性水腫疊加，可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。需使用甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水降顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

2、血栓再形成

梗死核心區(qū)周邊存在缺血半暗帶，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定易引發(fā)二次血栓。表現(xiàn)為原有癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損。需持續(xù)使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板聚集，嚴(yán)重者可考慮阿替普酶靜脈溶栓。

3、感染并發(fā)癥

臥床患者易發(fā)生肺部感染和泌尿系感染，與吞咽功能障礙、導(dǎo)尿管使用有關(guān)。常見(jiàn)發(fā)熱、痰液增多、尿頻尿急等癥狀。需根據(jù)痰培養(yǎng)選用頭孢曲松鈉注射液或左氧氟沙星注射液，同時(shí)加強(qiáng)翻身拍背護(hù)理。

4、電解質(zhì)紊亂

脫水治療和進(jìn)食困難可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥，引發(fā)心律失?；蛞庾R(shí)狀態(tài)改變。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，通過(guò)氯化鉀緩釋片或濃氯化鈉注射液糾正失衡，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

5、應(yīng)激性潰瘍

腦干梗死患者易出現(xiàn)消化道出血，與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和激素使用相關(guān)。表現(xiàn)為嘔血、黑便或血紅蛋白下降。需預(yù)防性使用奧美拉唑腸溶膠囊，出血時(shí)采用生長(zhǎng)抑素注射液聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑治療。

腦梗急性期患者需絕對(duì)臥床，床頭抬高30度以利于靜脈回流。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低鹽低脂普食，吞咽障礙者采用鼻飼喂養(yǎng)。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，注意觀(guān)察瞳孔變化和肢體肌力?；謴?fù)期應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)功能重建，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估病灶變化。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、抽搐等預(yù)警癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系急救。