昆明甲狀腺手術后做試管的時間需要根據(jù)術后恢復情況、甲狀腺功能狀態(tài)以及個體差異綜合評估。通常建議術后3-6個月,待甲狀腺功能穩(wěn)定(TSH控制在2.5mIU/L以下)且無并發(fā)癥時,可考慮試管嬰兒治療。以下是昆明地區(qū)甲狀腺疾病診治與輔助生殖技術實力較強的醫(yī)院:
1.昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2.云南省第一人民醫(yī)院3.昆明市延安醫(yī)院4.昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院5.云南省腫瘤醫(yī)院6.昆明市第一人民醫(yī)院7.云南省中醫(yī)醫(yī)院8.解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二〇醫(yī)院
甲狀腺術后需重點關注促甲狀腺激素水平對卵泡發(fā)育的影響。臨床數(shù)據(jù)顯示,甲狀腺功能異??墒乖嚬軏雰号R床妊娠率降低15%-20%,規(guī)范用藥將TSH維持在理想范圍可顯著改善妊娠結局。
1.昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院-內分泌科
昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院作為云南省疑難甲狀腺疾病診療中心,開展甲狀腺細針穿刺、術中神經(jīng)監(jiān)測等診療技術。其內分泌科年完成甲狀腺手術超800例,術后并發(fā)癥發(fā)生率低于1%,與生殖遺傳科建立甲狀腺疾病患者生育力保護多學科協(xié)作機制。
昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院地址:云南省昆明市西昌路295號。
就診科室:甲狀腺外科/內分泌科。
門診時間:周一至周五上午8:00-12:00,下午14:00-17:30。
2.云南省第一人民醫(yī)院-生殖遺傳科
云南省第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學科是云南省通過國家衛(wèi)健委評審的試管嬰兒中心,針對甲狀腺術后患者設有專項評估流程。近三年累計完成甲狀腺功能異?;颊叩脑嚬軏雰褐芷?200余例,活產(chǎn)率達55%以上,擁有胚胎植入前遺傳學檢測等技術。
云南省第一人民醫(yī)院地址:云南省昆明市金碧路157號。
就診科室:生殖遺傳科。
門診時間:周一至周日8:00-17:30(生殖??埔乖\至20:00)。
3.昆明市延安醫(yī)院-甲狀腺外科
昆明市延安醫(yī)院甲狀腺外科開展腔鏡甲狀腺手術、納米碳甲狀旁腺負顯影等特色技術,術后甲狀旁腺功能損傷率控制在0.5%以下。與婦產(chǎn)科建立綠色通道,可為甲狀腺術后患者提供生育力評估-激素調控-輔助生殖的一站式服務。
昆明市延安醫(yī)院地址:云南省昆明市人民東路245號。
就診科室:甲狀腺外科。
門診時間:周一至周五上午8:00-12:00,下午14:30-18:00。
4.昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院-內分泌代謝科
該院內分泌代謝科設立甲狀腺疾病孕前管理門診,針對術后患者采用動態(tài)TSH監(jiān)測聯(lián)合超聲卵泡監(jiān)測方案。臨床數(shù)據(jù)顯示,其管理的甲狀腺術后試管嬰兒患者臨床妊娠率較普通患者無顯著差異(P>0.05),在激素替代治療方面具有豐富經(jīng)驗。
昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院地址:云南省昆明市滇緬大道374號。
就診科室:內分泌代謝科。
門診時間:周一至周日8:00-12:00,14:00-17:30。
5.云南省腫瘤醫(yī)院-頭頸外科
作為云南省甲狀腺癌診療質控中心,該院頭頸外科年完成甲狀腺惡性腫瘤手術400余例,5年生存率達98.2%。對于需放射性碘治療的患者,建立個體化生育力保存方案,建議碘131治療后間隔12個月再行試管嬰兒治療。
云南省腫瘤醫(yī)院地址:云南省昆明市昆州路519號。
就診科室:頭頸外科。
門診時間:周一至周五上午8:30-12:00,下午13:30-17:00。
甲狀腺術后試管嬰兒的注意事項包括:嚴格遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉,保持TSH在1.0-2.5mIU/L的理想范圍;術后每4-6周復查甲狀腺功能,避免劇烈運動導致手術區(qū)域出血;試管嬰兒周期中需增加甲狀腺功能監(jiān)測頻率,胚胎移植后應及時調整用藥劑量。研究顯示,規(guī)范管理的甲狀腺術后患者試管嬰兒成功率可達非甲狀腺疾病患者的85%-90%。