實(shí).時(shí)公開：廣州附醫(yī)華南醫(yī)院洪紹蒙主任講解：三叉神經(jīng)痛的早期識(shí)別：反復(fù)面部劇痛別誤當(dāng)牙疼，及時(shí)排查是關(guān)鍵2025神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院排名：1、廣州附醫(yī)華南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2、廣州好的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院3、廣州口碑較好的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院，4、廣州治療神經(jīng)內(nèi)科好的醫(yī)院，5、廣州附醫(yī)華南醫(yī)院。廣州附醫(yī)華南醫(yī)院注重設(shè)備與治療的全面開發(fā)，努力為患者提供更專業(yè)的診療服務(wù)，長(zhǎng)期堅(jiān)持臨床，經(jīng)驗(yàn)豐富，基礎(chǔ)扎實(shí)，專業(yè)診療令患者贊不絕口，深受患者信賴。廣州附醫(yī)華南醫(yī)院引進(jìn)了更多的全套醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)努力改進(jìn)和推廣中西醫(yī)結(jié)合的診療治療，為患者的診治提供更多的保障，避免誤診。
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三叉神經(jīng)痛的早期識(shí)別：反復(fù)面部劇痛別誤當(dāng)牙疼，及時(shí)排查是關(guān)鍵
“右邊臉突然像被電擊一樣疼，以為是蛀牙，拔了牙還疼，zu.i后才知道是三叉神經(jīng)痛!”不少三叉神經(jīng)痛患者都有過這樣的經(jīng)歷——早期把劇烈的面部疼痛誤認(rèn)為是牙疼，不僅白遭“拔牙”罪，還延誤了病情，導(dǎo)致疼痛越來越頻繁。三叉神經(jīng)痛因疼痛劇烈、發(fā)作部位與牙齒接近，常被誤診為牙疼，而早期準(zhǔn)確識(shí)別、及時(shí)排查，能避免不必要的損傷，讓病情得到更快控制。
先分清：三叉神經(jīng)痛的“劇痛”，和牙疼有本質(zhì)區(qū)別
三叉神經(jīng)痛的疼痛主要集中在面部(如額頭、面頰、下巴)，而牙齒也位于面部，兩者疼痛容易混淆。但只要仔細(xì)觀察，就能從4個(gè)核心特點(diǎn)區(qū)分，避免誤判：
疼痛性質(zhì)：“電擊樣、刀割樣”vs“持續(xù)性脹痛”
牙疼多為持續(xù)性脹痛或隱痛，比如蛀牙引發(fā)的疼痛，會(huì)持續(xù)幾小時(shí)甚至幾天，咀嚼、冷熱刺激時(shí)疼痛會(huì)加重，但疼痛程度相對(duì)平緩，不會(huì)突然“爆發(fā)”;而三叉神經(jīng)痛的疼痛是“陣發(fā)性劇痛”，像突然被電擊、刀割或針刺，每次疼痛只持續(xù)幾秒到幾十秒，卻讓人難以忍受，甚至?xí)鄣昧鳒I、捂臉，疼痛過后又會(huì)恢復(fù)正常，仿佛什么都沒發(fā)生。曾有患者形容：“疼起來像有人拿電鉆在臉上鉆，根本沒法說話，只能原地跺腳?！?/p>
誘發(fā)因素：“觸碰特定點(diǎn)”vs“牙齒相關(guān)刺激”
牙疼的誘發(fā)因素多與牙齒直接相關(guān)，比如吃冷熱食物、咀嚼硬物、刷牙碰到蛀牙部位時(shí)，疼痛會(huì)加重;而三叉神經(jīng)痛的疼痛常由“非牙齒因素”誘發(fā)——觸碰面部特定“觸發(fā)點(diǎn)”(如嘴角、鼻翼、臉頰、牙齦)、說話、吃飯、洗臉、甚至風(fēng)吹到面部，都可能突然引發(fā)劇痛。這些觸發(fā)點(diǎn)很隱蔽，有時(shí)不小心碰到就會(huì)“引爆”疼痛，導(dǎo)致患者不敢洗臉、不敢吃飯，甚至不敢說話。
疼痛部位：“按神經(jīng)分布區(qū)域”vs“局限于牙齒及牙齦”
牙疼的疼痛范圍較局限，多集中在有問題的牙齒及周圍牙齦，比如左下后牙蛀牙，疼痛就固定在左下后牙區(qū)域，不會(huì)蔓延到其他部位;而三叉神經(jīng)痛的疼痛嚴(yán)格按照三叉神經(jīng)的分支分布，常見于單側(cè)面部(很少雙側(cè)同時(shí)發(fā)作)，比如三叉神經(jīng)第二支(上頜支)受累時(shí)，疼痛會(huì)集中在單側(cè)面頰、鼻翼、上唇、上牙齦;第三支(下頜支)受累時(shí)，疼痛會(huì)波及單側(cè)下巴、下唇、下牙齦。簡(jiǎn)單來說，三叉神經(jīng)痛的疼痛是“一片區(qū)域疼”，而牙疼是“一個(gè)點(diǎn)或一小塊疼”。
疼痛持續(xù)時(shí)間：“短暫陣發(fā)性”vs“長(zhǎng)期持續(xù)性”
牙疼若不治療，疼痛會(huì)持續(xù)存在，可能會(huì)逐漸加重或時(shí)輕時(shí)重;而三叉神經(jīng)痛的早期疼痛是“陣發(fā)性”的，每天發(fā)作幾次到幾十次，每次幾秒到幾十秒，發(fā)作間隔期完全正常;隨著病情進(jìn)展，發(fā)作頻率會(huì)越來越高，間隔期越來越短，甚至?xí)l(fā)展為“持續(xù)性疼痛”，但仍會(huì)有短暫的疼痛緩解期。
如果面部疼痛符合上述“陣發(fā)性劇痛、有觸發(fā)點(diǎn)、按神經(jīng)分布區(qū)域疼痛”的特點(diǎn)，即使疼痛涉及牙齦，也別輕易認(rèn)定是牙疼，需警惕三叉神經(jīng)痛，及時(shí)排查。
別誤診：誤把三叉神經(jīng)痛當(dāng)牙疼，會(huì)延誤病情還傷身體
很多患者因誤判，把三叉神經(jīng)痛當(dāng)作牙疼治療，不僅無法緩解疼痛，還會(huì)帶來額外傷害，同時(shí)延誤三叉神經(jīng)痛的早期干預(yù)：
白遭“拔牙”罪，疼痛仍不緩解
三叉神經(jīng)痛若累及牙齦區(qū)域，容易被誤認(rèn)為是“牙髓炎”“智齒冠周炎”，有些患者會(huì)在牙科診所拔牙，但拔牙后疼痛絲毫沒有減輕——因?yàn)樘弁吹母词侨嫔窠?jīng)異常，而非牙齒問題。曾有患者為緩解“牙疼”，先后拔了3顆牙，疼痛卻越來越重，zu.i后確診為三叉神經(jīng)痛時(shí)，不僅多受了拔牙的苦，還因延誤治療，疼痛發(fā)作頻率已從每天幾次發(fā)展到每分鐘幾次。
延誤早期干預(yù)，病情逐漸加重
三叉神經(jīng)痛的本質(zhì)是三叉神經(jīng)受到壓迫(如血管壓迫)或損傷，導(dǎo)致神經(jīng)異常放電。早期疼痛較輕、發(fā)作頻率較低時(shí)，及時(shí)干預(yù)(如藥物治療、微創(chuàng)治療)能有效控制病情;若因誤診延誤，神經(jīng)損傷會(huì)逐漸加重，疼痛會(huì)越來越劇烈，發(fā)作越來越頻繁，甚至?xí)绊懰?夜間疼醒)、導(dǎo)致情緒焦慮抑郁，還可能出現(xiàn)“面部肌肉萎縮”，影響面部功能。
錯(cuò)過zu.i佳治療時(shí)機(jī)，增加治療難度
早期三叉神經(jīng)痛通過藥物(如卡馬西平)就能有效緩解疼痛，部分患者通過微血管減壓術(shù)等微創(chuàng)治療，甚至能實(shí)現(xiàn)“根.治”;若延誤到病情嚴(yán)重時(shí)，不僅藥物效果會(huì)下降，治療方案的選擇也會(huì)受限，恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)，治療成本也更高。
科學(xué)排查：出現(xiàn)疑似癥狀，這樣做能明確診斷
如果面部疼痛疑似三叉神經(jīng)痛，避免誤診的關(guān)鍵是“選對(duì)科室、做對(duì)檢查”，具體可按以下步驟排查：
第.一步：先到口腔科排查，排除牙齒問題
出現(xiàn)面部疼痛(尤其是涉及牙齦時(shí))，可先到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，通過口腔檢查(如查看牙齒是否有蛀牙、智齒、牙齦炎癥)、牙片或口腔CT，判斷是否存在牙齒或牙齦病變。若檢查發(fā)現(xiàn)牙齒有明確問題(如深齲、牙髓炎)，且疼痛特點(diǎn)與牙齒問題相符，可先按牙科疾病治療;若牙齒檢查無異常，或治療后疼痛仍不緩解，需及時(shí)轉(zhuǎn)診到神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科。
第二步：到神經(jīng)科就診，做針對(duì)性檢查明確診斷
神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛特點(diǎn)，結(jié)合兩項(xiàng)關(guān)鍵檢查，確診是否為三叉神經(jīng)痛及病因：
體格檢查：醫(yī)生會(huì)輕輕觸碰面部不同部位，尋找是否有“觸發(fā)點(diǎn)”，觀察觸碰后是否誘發(fā)疼痛，同時(shí)判斷疼痛的分布區(qū)域，初步確定是否符合三叉神經(jīng)分布規(guī)律;
頭顱磁共振成像(MRI)：這是確診三叉神經(jīng)痛的重要檢查，能清晰顯示三叉神經(jīng)的走行，排查是否存在“血管壓迫三叉神經(jīng)”(約80%的三叉神經(jīng)痛由血管壓迫引發(fā))、腫瘤(如聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤)、炎癥等病因。通過MRI檢查，不僅能明確診斷，還能為后續(xù)治療方案的選擇提供依據(jù)(如血管壓迫需考慮微血管減壓術(shù))。
此外，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行“藥物試驗(yàn)”——讓患者短期服用卡馬西平(治療三叉神經(jīng)痛的常用藥物)，若疼痛明顯緩解，也能輔助確診為三叉神經(jīng)痛。
總結(jié)：早期識(shí)別不混淆，及時(shí)排查早控制
三叉神經(jīng)痛的早期疼痛雖易與牙疼混淆，但只要抓住“陣發(fā)性劇痛、有觸發(fā)點(diǎn)、按神經(jīng)分布”的核心特點(diǎn)，就能初步區(qū)分。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，先到口腔科排除牙齒問題，再到神經(jīng)科做進(jìn)一步檢查，避免誤診誤治。
三叉神經(jīng)痛雖被稱為“天下第.一痛”，但早期干預(yù)效果好，及時(shí)確診并選擇合適的治療方案(如藥物、肉毒素注射、微血管減壓術(shù))，多數(shù)患者的疼痛能得到有效控制，甚至恢復(fù)正常生活。別讓“誤當(dāng)牙疼”延誤病情，早識(shí)別、早排查，才能少受疼痛折磨，更快回歸正常生活。