妊娠糖尿病可能增加孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、子癇前期等風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致胎兒生長受限、巨大兒、新生兒低血糖等危害。妊娠糖尿病主要由胰島素抵抗加重、遺傳因素、胎盤激素分泌異常等原因引起，需通過血糖監(jiān)測、飲食調(diào)整、必要時(shí)胰島素治療等方式干預(yù)。

1、孕婦并發(fā)癥

妊娠糖尿病可能誘發(fā)子癇前期，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿和全身水腫，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。部分孕婦可能出現(xiàn)羊水過多或泌尿系統(tǒng)感染，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。血糖控制不佳可能加速糖尿病視網(wǎng)膜病變或腎病進(jìn)展。臨床常用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等控制血糖，同時(shí)需定期監(jiān)測尿蛋白和血壓。

2、胎兒發(fā)育異常

母體高血糖環(huán)境易導(dǎo)致胎兒生長受限或巨大兒，前者與胎盤功能受損有關(guān)，后者因胎兒過度吸收葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍增長過快，出生后可能出現(xiàn)肩難產(chǎn)。部分胎兒出現(xiàn)心臟室間隔增厚等結(jié)構(gòu)異常，產(chǎn)后需進(jìn)行心臟超聲隨訪。

3、分娩風(fēng)險(xiǎn)上升

巨大兒可能造成產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血等分娩并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)概率顯著增加。部分孕婦因胎盤功能減退需提前引產(chǎn)，早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。分娩過程中需配備新生兒科團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備葡萄糖注射液應(yīng)對新生兒低血糖。

4、新生兒代謝問題

新生兒脫離高糖環(huán)境后易發(fā)生反應(yīng)性低血糖，表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)抽搐。部分嬰兒出現(xiàn)低鈣血癥或黃疸，需在新生兒監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血糖監(jiān)測和靜脈補(bǔ)糖。母乳喂養(yǎng)有助于穩(wěn)定血糖，必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖凝膠。

5、遠(yuǎn)期健康影響

母親未來患2型糖尿病概率提升，建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行糖耐量復(fù)查。子代肥胖、糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)增加，兒童期需定期評估生長曲線。生活方式干預(yù)如控制精制碳水?dāng)z入、規(guī)律運(yùn)動(dòng)可降低遠(yuǎn)期發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，采用分餐制控制碳水化合物攝入量，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、步行，避免久坐。所有降糖方案須在內(nèi)分泌科及產(chǎn)科醫(yī)師共同指導(dǎo)下制定，產(chǎn)后持續(xù)隨訪血糖變化至少3年。出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重水腫等癥狀需立即就醫(yī)。