血糖18毫摩爾每升屬于嚴重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)并遵醫(yī)囑使用胰島素注射液、二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片或西格列汀片等藥物控制。血糖過高可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，不建議自行用藥。

一、胰島素注射液

胰島素注射液是控制嚴重高血糖的首選藥物，適用于1型糖尿病或2型糖尿病急性并發(fā)癥患者。該藥通過直接補充外源性胰島素降低血糖，起效快且效果顯著。常見劑型包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等，需在醫(yī)生指導下根據血糖監(jiān)測結果調整劑量。使用期間需警惕低血糖反應，避免空腹注射。

二、二甲雙胍片

二甲雙胍片是2型糖尿病的基礎用藥，可通過抑制肝糖原輸出改善胰島素抵抗。鹽酸二甲雙胍緩釋片適用于腎功能正常的患者，常見不良反應包括胃腸不適。該藥單用降糖幅度有限，血糖18毫摩爾每升時需聯合其他降糖藥物或胰島素治療，長期使用需定期監(jiān)測乳酸水平。

三、格列美脲片

格列美脲片屬于磺脲類促泌劑，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于尚存部分胰島功能的2型糖尿病患者，常用劑型如格列美脲分散片。該藥可能導致體重增加和低血糖，嚴重肝腎功能不全者禁用。血糖過高時需與其他降糖方案聯用，不可作為單一治療手段。

四、阿卡波糖片

阿卡波糖片通過抑制腸道α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收，適合餐后血糖顯著升高者。常用劑型如阿卡波糖膠囊，需在餐前即刻整片吞服。該藥單獨使用對空腹高血糖效果有限，血糖18毫摩爾每升時需配合胰島素或其他口服降糖藥，常見不良反應為腹脹腹瀉等消化道癥狀。

五、西格列汀片

西格列汀片是DPP-4抑制劑，通過增強腸促胰素效應調節(jié)血糖。磷酸西格列汀片可與其他降糖藥聯用，低血糖風險較低。該藥適用于2型糖尿病輔助治療，但對嚴重高血糖的即刻降糖效果較弱，需結合基礎治療方案。腎功能不全者需調整劑量，常見不良反應包括頭痛和上呼吸道感染。

血糖超過13.9毫摩爾每升即存在酮癥風險，18毫摩爾每升屬于急癥范疇。除藥物治療外，需立即檢測尿酮體并靜脈補液糾正脫水?；颊邞^對禁止攝入高糖食物，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖7次以上。所有降糖藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑使用，不可自行增減劑量。建議完善糖化血紅蛋白、C肽等檢查評估胰島功能，長期管理需結合飲食控制、規(guī)律運動和血糖監(jiān)測。若出現惡心嘔吐、意識模糊等酮癥酸中毒癥狀，需急診搶救治療。