突發(fā)大面積腦梗死需立即采取靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、藥物治療、手術(shù)治療及康復(fù)治療等綜合干預(yù)措施。大面積腦梗死通常由大血管閉塞導(dǎo)致，可能伴隨偏癱、意識(shí)障礙等癥狀，致死率和致殘率較高。

1、靜脈溶栓

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療，溶解血栓恢復(fù)血流。超過時(shí)間窗但存在可挽救腦組織時(shí)，經(jīng)多模式影像評(píng)估后也可考慮溶栓。需密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，禁用近期手術(shù)或活動(dòng)性出血患者。

2、血管內(nèi)治療

對(duì)大血管閉塞患者可行機(jī)械取栓術(shù)，采用支架取栓裝置清除血栓。需在發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)實(shí)施，后循環(huán)梗死時(shí)間窗可延長(zhǎng)。治療后需控制血壓防止再灌注損傷，使用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)腦細(xì)胞。

3、藥物治療

急性期需聯(lián)用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，注射用尤瑞克林改善微循環(huán)。同時(shí)需用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫?；謴?fù)期可口服胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重腦水腫患者需行去骨瓣減壓術(shù)，緩解顱內(nèi)高壓。合并腦疝時(shí)需緊急手術(shù)清除血腫。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括運(yùn)動(dòng)改善肢體功能、言語(yǔ)治療恢復(fù)語(yǔ)言能力。配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療，服用甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

患者出院后需持續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和平衡練習(xí)，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。飲食宜低鹽低脂，多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查頭顱CT，監(jiān)測(cè)血壓血糖。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈情緒波動(dòng)。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)肢體無力需立即就醫(yī)。