急性手術(shù)后胰腺炎的癥狀主要有上腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、休克等。該病是胰腺術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)識(shí)別處理。

1、上腹部疼痛

持續(xù)性劇烈上腹痛是典型表現(xiàn)，疼痛可向腰背部放射，彎腰抱膝位可稍緩解。疼痛與胰腺組織水腫壞死、胰酶激活刺激腹膜有關(guān)。需立即禁食胃腸減壓，醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，配合注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌。

2、惡心嘔吐

多數(shù)患者伴隨頻繁嘔吐，嘔吐物可為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體。由于胰腺炎癥刺激胃腸功能紊亂及腹腔內(nèi)高壓導(dǎo)致。需持續(xù)胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐。

3、發(fā)熱

術(shù)后2-3天出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱，提示胰腺壞死繼發(fā)感染。與炎癥介質(zhì)釋放和細(xì)菌移位相關(guān)。需進(jìn)行血培養(yǎng)，經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，配合物理降溫。

4、腹脹

全腹膨隆伴腸鳴音減弱，因胰液外滲導(dǎo)致麻痹性腸梗阻。腹部CT可見(jiàn)腹腔積液。需留置肛管排氣，靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥，嚴(yán)重時(shí)行腹腔穿刺引流。

5、休克

晚期可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、尿量減少等休克表現(xiàn)，與大量炎性滲出導(dǎo)致血容量不足有關(guān)。需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，保持引流管通暢，記錄24小時(shí)出入量。恢復(fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡到低脂半流食。避免暴飲暴食及高脂食物，戒煙戒酒，定期復(fù)查血淀粉酶及腹部超聲。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)返院就診。