乳腺癌復(fù)查項(xiàng)目可能由術(shù)后常規(guī)隨訪、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、體格檢查、基因檢測(cè)等原因引起，可通過定期復(fù)查、影像學(xué)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床觸診、遺傳咨詢等方式監(jiān)測(cè)。乳腺癌復(fù)查需根據(jù)個(gè)體病情制定個(gè)性化方案，旨在早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。

1、術(shù)后常規(guī)隨訪

乳腺癌術(shù)后需按計(jì)劃進(jìn)行門診隨訪，通常術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查一次。醫(yī)生會(huì)評(píng)估手術(shù)切口愈合情況，檢查腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)，詢問有無骨痛、咳嗽等轉(zhuǎn)移癥狀。隨訪內(nèi)容包括病史采集和基礎(chǔ)體檢，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)跡象。若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合超聲或穿刺活檢進(jìn)一步明確。

2、影像學(xué)檢查

乳腺超聲和鉬靶檢查是基礎(chǔ)復(fù)查手段，術(shù)后6-12個(gè)月需進(jìn)行首次檢查。超聲對(duì)致密型乳腺組織分辨率高，可檢出毫米級(jí)結(jié)節(jié)。鉬靶能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶，兩者聯(lián)合使用可提高檢出率。對(duì)于高?；颊?，可能需每年補(bǔ)充乳腺核磁共振檢查。發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)可能需進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。

3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

CA153和CEA是常用乳腺癌腫瘤標(biāo)志物，通過抽血檢測(cè)其動(dòng)態(tài)變化。標(biāo)志物水平持續(xù)升高可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，但需排除炎癥、肝炎等干擾因素。檢測(cè)頻率通常為每3-6個(gè)月一次，需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。單獨(dú)標(biāo)志物升高不具診斷意義，不可作為停用內(nèi)分泌治療的依據(jù)。

4、體格檢查

醫(yī)生通過觸診檢查手術(shù)區(qū)域、對(duì)側(cè)乳腺及鎖骨上淋巴結(jié)，評(píng)估有無新發(fā)腫塊或淋巴結(jié)腫大。同時(shí)檢查肝臟是否增大，排查骨轉(zhuǎn)移可能?；颊咦圆橐矊僦匾h(huán)節(jié)，需每月固定時(shí)間觀察乳房皮膚變化、乳頭溢液等情況。發(fā)現(xiàn)異常硬結(jié)或橘皮樣改變應(yīng)及時(shí)就診。

5、基因檢測(cè)

BRCA1/2基因突變攜帶者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能需增加復(fù)查頻率。基因檢測(cè)可指導(dǎo)后續(xù)預(yù)防性治療選擇，如對(duì)側(cè)乳腺預(yù)防性切除。對(duì)于三陰性乳腺癌患者，可能需進(jìn)行PD-L1檢測(cè)評(píng)估免疫治療適用性。遺傳咨詢有助于患者親屬評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)。

乳腺癌復(fù)查期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì)攝入，如魚類、西藍(lán)花等。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)以防淋巴水腫。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用內(nèi)分泌治療藥物，如他莫昔芬片、來曲唑片等，不可自行調(diào)整劑量。保持積極心態(tài)，定期參加患者互助活動(dòng)，出現(xiàn)焦慮抑郁情緒時(shí)可尋求心理醫(yī)生幫助。注意記錄復(fù)查結(jié)果建立個(gè)人健康檔案，便于醫(yī)生縱向?qū)Ρ炔∏樽兓?/p>