正骨對腰椎間盤突出癥的矯正需謹(jǐn)慎操作，主要適用于輕中度突出且無嚴(yán)重神經(jīng)壓迫的患者。矯正方法需由專業(yè)醫(yī)師評估后實施，可能包括手法復(fù)位、牽引調(diào)整、脊柱整復(fù)等方式。腰椎間盤突出癥通常與長期勞損、姿勢不良、退行性變等因素相關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、活動受限等癥狀。

1、手法復(fù)位

通過特定手法對錯位的腰椎關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，緩解椎間盤壓力。操作需避開急性炎癥期，適用于椎體小關(guān)節(jié)紊亂伴發(fā)的輕度突出。治療前后需配合影像學(xué)檢查，避免暴力操作導(dǎo)致神經(jīng)損傷。常見禁忌證包括骨質(zhì)疏松、椎體滑脫、馬尾綜合征等。

2、牽引調(diào)整

采用機(jī)械或人工牽引增大椎間隙，促進(jìn)髓核回納。間歇性牽引較適合膨出型突出，牽引重量需控制在體重的三分之一以內(nèi)。治療時可能出現(xiàn)短暫肌肉酸痛，需觀察下肢感覺變化。嚴(yán)重椎管狹窄或椎體骨折患者禁用此方法。

3、脊柱整復(fù)

綜合運用旋轉(zhuǎn)扳法、側(cè)臥斜扳法等整脊技術(shù)，改善脊柱力學(xué)平衡。需嚴(yán)格遵循解剖學(xué)定位，操作前評估韌帶穩(wěn)定性。對中央型突出伴鈣化的患者效果有限，可能需結(jié)合椎間孔擴(kuò)大術(shù)等微創(chuàng)治療。

4、輔助

正骨后常配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，如麥肯基、懸吊運動等。急性期可短期使用腰椎固定帶，但長期佩戴可能導(dǎo)致肌肉萎縮。熱敷或低頻電刺激有助于緩解手法治療后的局部水腫。

5、風(fēng)險控制

不當(dāng)正骨可能加重纖維環(huán)撕裂或引發(fā)椎間盤脫出，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀需立即停止。治療前后應(yīng)完善直腿抬高試驗、腱反射等神經(jīng)功能評估。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎體腫瘤或感染性疾病者禁止實施正骨矯正。

腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床配合腰部墊枕。搬運重物時保持脊柱中立位，游泳和普拉提等運動有助于減輕椎間盤負(fù)荷。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降，需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。所有正骨矯正均須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作，禁止非專業(yè)人員盲目施治。