乙狀結(jié)腸癌Ⅱ期可能由遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起，可通過手術(shù)切除、輔助化療、靶向治療、放射治療、免疫治療等方式干預(yù)。該階段腫瘤已侵犯腸壁肌層但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需結(jié)合病理分期制定個(gè)體化方案。

1、遺傳因素

林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)，這類患者存在錯(cuò)配修復(fù)基因突變，可表現(xiàn)為家族多代結(jié)腸癌聚集。建議有家族史者定期進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查，必要時(shí)做基因檢測。治療上需擴(kuò)大手術(shù)范圍，術(shù)后監(jiān)測需比普通患者更頻繁。

2、高脂低纖維飲食

長期攝入紅肉和加工肉制品會(huì)促進(jìn)膽汁酸分泌，低膳食纖維飲食則延長致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間。這類患者常伴有排便習(xí)慣改變和腹部隱痛。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并補(bǔ)充全谷物后，部分早期病變可能逆轉(zhuǎn)。

3、慢性炎癥刺激

潰瘍性結(jié)腸炎超過10年的患者癌變概率明顯上升，炎癥反復(fù)損傷導(dǎo)致腸上皮異型增生。這類患者需每1-2年進(jìn)行染色內(nèi)鏡監(jiān)測，確診后通常需要全結(jié)腸切除。治療期間需注意預(yù)防術(shù)后吻合口瘺。

4、腸道息肉惡變

絨毛狀腺瘤超過2厘米時(shí)惡變率達(dá)35%，腫瘤多呈菜花樣生長并伴有黏液分泌。內(nèi)鏡下可見病灶表面血管網(wǎng)紊亂，病理檢查可見腺管結(jié)構(gòu)破壞。此類患者術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。

5、環(huán)境致癌物暴露

長期接觸石棉或砷化物會(huì)誘發(fā)腸黏膜細(xì)胞DNA損傷，這類患者可能合并皮膚角化或肺纖維化表現(xiàn)。治療需聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診，術(shù)后輔助化療方案需考慮毒物代謝特點(diǎn)。工作中應(yīng)嚴(yán)格做好職業(yè)防護(hù)。

確診乙狀結(jié)腸癌Ⅱ期后應(yīng)建立完整治療檔案，術(shù)后兩年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腸鏡和胸部CT。飲食宜采用低渣高蛋白模式，烹飪方式以蒸煮為主?？祻?fù)期可進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)排便疼痛或體重驟降需立即復(fù)診。