甲狀腺全切后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷等危害。甲狀腺全切術(shù)是治療甲狀腺癌、嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病的有效手段，但術(shù)后需終身替代治療并監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。

1、甲狀腺功能減退

甲狀腺全切后必然導(dǎo)致甲狀腺激素缺乏，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。未規(guī)范用藥可能引發(fā)畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。臨床常用藥物包括優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片、雷替斯左甲狀腺素鈉片等，需定期復(fù)查促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。

2、甲狀旁腺功能減退

術(shù)中可能損傷甲狀旁腺或其血供，導(dǎo)致低鈣血癥。表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉痙攣。需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片，或活性維生素D如骨化三醇膠丸，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。

3、喉返神經(jīng)損傷

手術(shù)可能直接損傷或牽拉喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞、飲水嗆咳。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可恢復(fù)。若神經(jīng)離斷需喉鏡評(píng)估，嚴(yán)重者需嗓音康復(fù)訓(xùn)練或聲帶注射治療。

4、術(shù)后出血

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生頸部血腫壓迫氣管，需緊急處理。表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難，需立即拆除縫線止血。術(shù)前糾正凝血功能、術(shù)中精細(xì)操作可降低風(fēng)險(xiǎn)。

5、心理適應(yīng)障礙

頸部疤痕和終身服藥可能引發(fā)焦慮、抑郁情緒。建議參與患者互助團(tuán)體，必要時(shí)接受心理咨詢。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解心理壓力。

甲狀腺全切術(shù)后應(yīng)每日定時(shí)服用甲狀腺激素藥物，避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。飲食注意適量補(bǔ)鈣，限制高纖維食物攝入。定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀旁腺功能及頸部超聲，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。術(shù)后恢復(fù)期避免頸部劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)聲嘶、抽搐等癥狀需立即就醫(yī)。