尿酸酶可用于治療痛風(fēng)，具體方法主要有注射用聚乙二醇重組尿酸酶、拉布立酶等藥物溶解尿酸結(jié)晶，配合低嘌呤飲食、堿化尿液等綜合管理。

1、注射用聚乙二醇重組尿酸酶

注射用聚乙二醇重組尿酸酶通過催化尿酸氧化為尿囊素降低血尿酸水平，適用于傳統(tǒng)降尿酸治療無效的難治性痛風(fēng)。該藥可能引起過敏反應(yīng)或溶血性貧血，需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。治療期間需定期檢測(cè)肝腎功能及血尿酸值，避免與黃嘌呤氧化酶抑制劑聯(lián)用。

2、拉布立酶

拉布立酶作為重組尿酸氧化酶，能快速分解血清尿酸，主要用于腫瘤溶解綜合征繼發(fā)的高尿酸血癥，也可用于部分急性痛風(fēng)發(fā)作。用藥后可能出現(xiàn)發(fā)熱或支氣管痙攣，禁用于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者。需通過靜脈輸注給藥，治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

3、低嘌呤飲食控制

每日嘌呤攝入量需控制在200毫克以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。優(yōu)先選擇雞蛋、低脂乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，增加櫻桃、芹菜等具有促尿酸排泄作用的蔬果。烹飪時(shí)建議水煮后棄湯，減少油脂和酒精攝入，尤其是啤酒和烈性酒。

4、尿液堿化治療

通過口服碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀制劑，將尿液pH值維持在6.2-6.9范圍，促進(jìn)尿酸溶解排泄。需分次給藥避免胃腸道刺激，定期用pH試紙監(jiān)測(cè)尿液化程度。合并高血壓或心功能不全者慎用鈉鹽制劑，可改用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。

5、生活方式干預(yù)

每日飲水2000-3000毫升稀釋尿酸，肥胖者需通過有氧運(yùn)動(dòng)逐步減重。避免關(guān)節(jié)受涼和劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。保證7-8小時(shí)睡眠調(diào)節(jié)代謝，戒煙并控制果糖攝入量。

痛風(fēng)患者使用尿酸酶治療期間，需每周檢測(cè)血尿酸水平直至達(dá)標(biāo)，同時(shí)觀察關(guān)節(jié)癥狀變化。急性發(fā)作期可短期使用秋水仙堿片或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，但須與尿酸酶注射間隔24小時(shí)以上。長(zhǎng)期管理需建立個(gè)體化降尿酸方案，定期復(fù)查腎功能和泌尿系統(tǒng)超聲，及時(shí)發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石或腎結(jié)石并發(fā)癥。日常注意足部保暖，穿寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓力。