乙肝轉(zhuǎn)陰后肝硬化通常無(wú)法完全，但通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。肝硬化治療方式主要有抗病毒治療、保肝治療、并發(fā)癥管理、生活方式調(diào)整、定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)等。

1、抗病毒治療

即使乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，若檢測(cè)到乙肝病毒DNA陽(yáng)性仍需持續(xù)抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物，可抑制病毒復(fù)制。治療期間需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)病毒載量，防止病毒再激活加重肝損傷。

2、保肝治療

針對(duì)肝纖維化可使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物改善肝細(xì)胞代謝。對(duì)于膽汁淤積型肝硬化，熊去氧膽酸膠囊有助于促進(jìn)膽汁排泄。此類(lèi)治療需配合肝功能檢查調(diào)整用藥方案。

3、并發(fā)癥管理

食管胃底靜脈曲張患者需服用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)，腹水患者需聯(lián)合呋塞米片與螺內(nèi)酯片利尿。肝性腦病患者需使用乳果糖口服溶液減少氨吸收。并發(fā)癥治療需根據(jù)具體癥狀制定個(gè)體化方案。

4、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克。選擇慢跑、太極拳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。保證充足睡眠有助于肝臟修復(fù)，夜間睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。

5、定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)

每3個(gè)月需檢查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)，每年進(jìn)行肝臟超聲和彈性成像檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)需及時(shí)做增強(qiáng)CT或MRI排除肝癌。隨訪(fǎng)期間應(yīng)完整記錄癥狀變化和用藥反應(yīng)。

乙肝后肝硬化患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低脂高纖維飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，適量食用西藍(lán)花、深海魚(yú)等抗炎食物。避免生食海鮮以防感染，注意餐具消毒降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。保持情緒穩(wěn)定有助于免疫調(diào)節(jié)，可參與正念訓(xùn)練等心理干預(yù)。出現(xiàn)腹脹加重、意識(shí)模糊等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。